Fermare l'emorragia (emostasi) è una capacità vitale del corpo. In caso di danni ai piccoli vasi, è fornito da speciali cellule del sangue - piastrine. In una persona sana, la loro quantità nel sangue può leggermente diminuire e aumentare. Ma una significativa fluttuazione della concentrazione piastrinica è sempre associata alla patologia. Come si sviluppa la trombocitopenia, di cosa si tratta e come correggerlo, è descritta nel materiale seguente.
Contenuto materiale:
Che cos'è la trombocitopenia?
Nel midollo osseo rosso è in corso il normale processo di formazione piastrinica. Ciascuno di questi elementi vive in media 8 giorni, dopo di che collassa in modo indipendente nella milza. La ciclicità e la coerenza della formazione e della distruzione delle piastrine assicura la loro costante concentrazione nel sangue.
La trombocitopenia è una diminuzione patologica della conta piastrinica.
Con la loro carenza, il tappo piastrinico primario è scarsamente formato, copre il vaso periferico danneggiato e è difficile interrompere l'emorragia.
Cause e sintomi della patologia
La trombocitopenia si sviluppa con qualsiasi violazione dei processi di formazione e distruzione delle piastrine, nonché della loro distribuzione attraverso il flusso sanguigno.
Sulla base di questo, un calo dei livelli piastrinici nel sangue è associato a tre motivi principali:
| Causa di trombocitopenia | Opzioni di patogenesi |
|---|---|
| Diminuzione della produzione di piastrine | • Il midollo osseo rosso produce pochi megacariociti, le cellule da cui vengono prodotte le piastrine.Ciò si verifica spesso con l'ipoplasia del midollo osseo ed è accompagnata da un calo simultaneo della produzione di altri globuli: globuli rossi e globuli bianchi. • Ci sono abbastanza megacariociti, ma la produzione di piastrine non è efficace a causa della mancanza di trombopoietina (un ormone speciale). Si sviluppa con anemia megaloblastica o sideropenica, alcolismo, gravi infezioni virali o con una serie di patologie genetiche. • I megacariociti rinascono a causa del cancro, in sostituzione di tessuto fibroso o granulomi. La produzione di piastrine si interrompe. |
| Accelerazione della distruzione piastrinica | • I meccanismi immunitari alterati causano la produzione di vari anticorpi che distruggono le piastrine. Può svilupparsi con conflitto Rh durante la gravidanza, con trasfusioni di sangue, leucemia linfatica e linfogranulomatosi, sindrome di Evans-Fisher, malattie autoimmuni, infezioni virali. A volte provocato dall'uso di determinati farmaci. • Le piastrine si disintegrano rapidamente quando il rivestimento interno dei vasi viene disturbato. Ciò si verifica con aterosclerosi, difetti cardiaci, lesioni metastatiche o come risultato di manipolazioni mediche: bypass chirurgico, installazione di valvole artificiali. |
| Distribuzione piastrinica inadeguata | La maggior parte delle piastrine non circola attraverso il flusso sanguigno, ma indugia nella milza. La condizione si verifica con ipertensione portale, un numero di infezioni (tubercolosi, malaria), leucemia e linfomi. |
Inoltre, la trombocitopenia temporanea si verifica quando si perde un grande volume di sangue o dopo un'esposizione prolungata ai contagocce.
Un calo nella conta piastrinica è accompagnato dai seguenti sintomi:
- sangue dal naso;
- mestruazioni prolungate pesanti e sanguinamento intermestruale;
- gengive sanguinanti;
- emorragia sottocutanea;
- sanguinamento nello stomaco, nell'intestino e in altri organi interni.
Manifestazioni simili possono verificarsi sullo sfondo di altre malattie che non sono associate a una diminuzione del numero di piastrine. Pertanto, una diagnosi è possibile solo dopo esami del sangue di laboratorio.
Classificazione e gradi di trombocitopenia
Le classificazioni di trombocitopenia per motivi di occorrenza sono integrate da una divisione in forme primarie e secondarie.
Le principali includono patologie indipendenti:
- La malattia di Vergolf;
- malattie congenite ed ereditarie del midollo osseo;
- trombocitopenia post-trasfusione dopo trasfusione di sangue.
Il secondario è una riduzione significativa della conta piastrinica a causa di altre patologie.
A seconda del grado di riduzione del numero di piastrine, ci sono tre gradi di gravità della trombocitopenia:
- moderato - concentrazione da 50.000 a 150.000 unità per microlitro;
- media - concentrazione da 30.000 a 50.000 unità per microlitro;
- pesante - concentrazione inferiore a 30.000 unità per microlitro.
Una lieve trombocitopenia può verificarsi in modo subclinico, cioè quasi asintomaticamente, manifestata solo da mestruazioni profuse o da una tendenza al sanguinamento dal naso. In misura moderata, si notano numerose emorragie puntuali sotto la pelle o nelle mucose. Nei casi più gravi, il sanguinamento si sviluppa negli organi interni.
Patologia durante la gravidanza
Una leggera diminuzione della concentrazione piastrinica durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, è un normale processo fisiologico. In parte è causato da cambiamenti ormonali, in parte da un aumento del volume del sangue circolante.
Il motivo dell'eccitazione è il calo dei livelli piastrinici al di sotto di 100.000 unità per microlitro.
In tale situazione, il compito del medico è analizzare ed eliminare le possibili cause di trombocitopenia:
| ragione | Rischi associati | percorso rimozione |
|---|---|---|
| Immunitario associato alla produzione di anticorpi che distruggono le piastrine | • insufficienza utero-placentare; • ipossia e malnutrizione del feto; • trombocitopenia, sanguinamento ed emorragia cerebrale nel feto; • morte intrauterina del feto; • grave sanguinamento durante il parto. | • somministrazione di glucocorticosteroidi; • l'introduzione dell'immunoglobulina umana; • in casi gravi - l'uso di prodotti sanguigni e un fattore di coagulazione ricombinante; • in casi estremamente gravi - rimozione della milza. |
| Sintomatico associato ad altre patologie o infezioni | • aborti spontanei e nascite premature; • anemia; • ipossia e malnutrizione del feto; • grande perdita di sangue durante il parto. | • trattamento della malattia di base; • nutrizione equilibrata; • preparati di vitamine e acido folico. |
| Non immuno associato a patologie della gravidanza (preeclampsia, preeclampsia, eclampsia). | • aborti spontanei e nascite premature; • distacco della placenta; • edema, emorragia e convulsioni; • ipossia e malnutrizione del feto; • grande perdita di sangue durante il parto. | • eliminazione della principale patologia della gravidanza; • nutrizione equilibrata; • preparati di vitamine e acido folico; • in casi gravi - nascita precoce. |
Poiché la trombocitopenia durante la gravidanza può potenzialmente portare a conseguenze molto gravi, non vale la pena trascurare gli esami del sangue di routine.
La donazione standard di sangue da un dito a 10, 20, 30 e 38 settimane di gestazione aiuta a controllare non solo il livello di piastrine, ma anche la concentrazione di emoglobina, il volume dei globuli rossi e le condizioni generali del sistema immunitario della donna.
Metodi di indagine
La trombocitopenia è confermata solo da test di laboratorio. Pertanto, se si sospetta una malattia, il medico, prima di tutto, fornisce un rinvio per i test:
| Nome analisi | L'essenza del metodo | Scopo di |
|---|---|---|
| Emocromo completo | Il sangue prelevato da un dito viene esaminato in un analizzatore ematologico e visivamente al microscopio. | Conteggio della conta piastrinica e altri elementi del sangue per 1 microlitro. Valutazione visiva della morfologia delle cellule del sangue. |
| Il test di Duke | Viene praticata una puntura di 4 mm con un ago Frank o una lancetta monouso nel dito e viene rilevato il tempo fino a quando il sanguinamento si arresta. | Determinazione del sanguinamento e del tempo di coagulazione del sangue. |
In alcuni casi, sono necessari ulteriori studi per chiarire il tipo di trombocitopenia: test immunologici e puntura del midollo osseo.
Trattamento di trombocitopenia
Il trattamento della trombocitopenia è di competenza di un ematologo. Una moderata diminuzione delle piastrine, di norma, non necessita di correzione medica. La patologia di gravità moderata viene trattata in regime ambulatoriale, ma la trombocitopenia grave richiede un ricovero obbligatorio.
Terapia farmacologica
I seguenti farmaci possono essere prescritti per il trattamento della trombocitopenia:
| Nome del farmaco | testimonianza | Controindicazioni | applicazione |
|---|---|---|---|
| "Prednisolone" | Forme autoimmuni e immunitarie di trombocitopenia. | • infezioni, micosi ed elmintiasi; • ulcera gastrointestinale; • HIV e AIDS; • diabete mellito; • ipo e ipertiroidismo; • disfunzione epatica e renale; • linfoadenite; • osteoporosi; • obesità; • glaucoma; • gravidanza e allattamento. | 4 compresse da 5 mg 3 volte al giorno per un mese |
| "Intraglobin" | Forme autoimmuni e immunitarie di trombocitopenia. | • intolleranza individuale. | 5 giorni di somministrazione endovenosa in base al peso corporeo |
| "Etamsylato" | Tutte le forme di trombocitopenia, anche con eziologia non specificata | • trombosi e tromboembolia; • intolleranza individuale. | 1-2 compresse da 250 mg 3 volte al giorno. |
| "Revoleyd" | Tutte le forme di trombocitopenia, anche con eziologia non specificata | • la presenza di fattori di rischio per tromboembolia; • intolleranza individuale; • con cautela - durante l'allattamento durante la gravidanza. | 1 compressa da 50 mg o 2 compresse da 25 mg una volta al giorno. |
| "Depo-Provera" | Grande perdita di sangue durante sanguinamento mestruale con trombocitopenia | • carcinoma mammario; • grave disfunzione epatica; • gravidanza. | Somministrazione endovenosa o intramuscolare secondo uno schema individuale |
I farmaci elencati hanno meccanismi d'azione complessi e in nessun caso possono essere utilizzati senza prescrizione medica.
Il trattamento della trombocitopenia deve essere monitorato da uno specialista, poiché un intervento chirurgico di emergenza può essere necessario se la condizione peggiora.
Rimedi popolari
Il trattamento alternativo più popolare per la trombocitopenia è il brodo di ortica. La sua efficacia è stata dimostrata, che consente di regolare il grado lieve di patologia.
Per preparare e usare un brodo di ortica con un basso numero di piastrine dovrebbe essere il seguente:
- preparare 1 tazza di acqua bollente 1 cucchiaio di foglie secche;
- tenere a bagnomaria per 10 minuti;
- fresco sotto il coperchio;
- filtrare e bere 50 ml prima dei pasti per un mese.
Inoltre, puoi preparare i cinorrodi in un thermos e bere al posto del tè, aggiungendo miele a piacere. Particolarmente utile è l'uso combinato di decotti di ortica e rosa canina con sanguinamento uterino contro una bassa concentrazione di piastrine nel sangue.
Nutrizione per patologia
Non è stata sviluppata una dieta speciale per il trattamento della trombocitopenia, ma alcuni prodotti aiutano ad aumentare leggermente il livello delle piastrine:
- uova;
- fegato di manzo;
- carne rossa;
- qualsiasi pesce;
- grano saraceno;
- spinaci, barbabietole, carote, peperoni;
- melograno, noci, banane.
Durante il trattamento della trombocitopenia, è importante macinare bene i prodotti e trasformarli fino a renderli morbidi.
Le particelle grossolane danneggiano la laringe, l'esofago, il rivestimento interno dello stomaco e dell'intestino, aumentando il rischio di sanguinamento interno. Le bevande alcoliche che inibiscono l'attività ematopoietica del midollo osseo sono completamente escluse.
La norma piastrinica nel sangue di donne, uomini, bambini
Il trattamento della trombocitopenia continua fino a quando la conta piastrinica non si stabilizza entro limiti normali. I suoi confini sono piuttosto ampi e determinati in base all'età e al sesso.
La norma delle piastrine nel sangue delle donne dipende dall'attuale stato fisiologico:
- in assenza di gravidanza e mestruazioni - da 150.000 a 400.000 unità per microlitro;
- durante la gravidanza - oltre 100.000 unità per microlitro;
- durante le mestruazioni - da 75.000 a 250.000 unità per microlitro.
La conta piastrinica nel sangue degli uomini è più costante e varia da 180.000 a 320.000 unità per microlitro.
Un calo degli indicatori si osserva solo con perdita di sangue o con lo sviluppo di eventuali patologie.
Le percentuali di piastrine nei bambini di età inferiore a un anno sono comprese tra 180.000 e 400.000 unità per microlitro. Nei bambini da 1 anno a 16 anni, gli indicatori normali vanno da 160.000 a 380.000 unità per microlitro.
Le conseguenze della trombocitopenia
Il principale pericolo di trombocitopenia è l'emorragia interna. Le emorragie più pericolose nel cervello o nella retina. Nel primo caso, il caso può finire con la morte e nel secondo - la cecità.
Tuttavia, con la rilevazione tempestiva della patologia e una terapia adeguata, la prognosi è abbastanza favorevole. Se riesci a catturare l'inizio della malattia, puoi ripristinare la conta piastrinica senza complicazioni per il corpo.
È importante considerare che le cause e le conseguenze delle piastrine basse nel sangue sono strettamente correlate.
La trombocitopenia causata da qualsiasi altra patologia non può essere completamente eliminata fino a quando la malattia di base non è stata trattata.
