La malattia della tiroide è una patologia comunemente segnalata nei pazienti adulti. Pertanto, la diagnosi tempestiva dei processi patologici che hanno un effetto negativo sul corpo è considerata un punto molto importante. A tale scopo, la scintigrafia della ghiandola tiroidea viene utilizzata come la tecnica di esame più altamente istruttiva.
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Cos'è la scintigrafia tiroidea?
Questo metodo di diagnosi delle malattie si basa sull'uso dei radioisotopi, con l'aiuto del quale è possibile un esame completo della ghiandola tiroidea. Questo organo appartiene al sistema delle ghiandole endocrine, che produce un numero di ormoni che influenzano il metabolismo, oltre a controllare i processi di crescita del corpo.
Una caratteristica della ghiandola tiroidea è la sua capacità di assorbire, accumulare e rimuovere gli isotopi radioattivi nel tempo. Sulla base di questo principio, si basa la diagnosi di disfunzione della ghiandola, che consente di determinare la sua forma e dimensione, la presenza di formazioni nodulari, i cambiamenti patologici nella natura focale o diffusa nella struttura dell'organo.
Per la diagnosi, vengono utilizzati i radioisotopi di iodio 131 e 123, così come il tecnezio 99 o un analogo, il tecnetrile 99, che viene introdotto nel corpo. Attraverso il flusso sanguigno, queste sostanze si diffondono in tutto il corpo, concentrandosi maggiormente nella ghiandola tiroidea.Successivamente, la procedura di scansione inizia nella gamma camera, il cui risultato viene visualizzato sullo schermo monitor.
Indicazioni ai fini dello studio
Di norma, uno studio della ghiandola tiroidea mediante scintigrafia viene eseguito dopo un'ecografia se alcune patologie sono state rilevate e solo come diretto dall'endocrinologo.
La procedura viene eseguita solo per un determinato contingente di pazienti con malattia ghiandolare, secondo le seguenti indicazioni:
- posizione retrosternale anormale dell'organo;
- pronunciata patologia ormonale, che non dà l'effetto del trattamento farmacologico;
- sviluppo anormale della ghiandola con presenza di un difetto anatomico;
- processi infiammatori nell'organo;
- sospetto di un processo voluminoso di natura maligna;
- violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea;
- differenziazione dei processi di attività ormonale dei lobi degli organi;
- la presenza di tireotossicosi.
Con cautela, la procedura è prescritta per i pazienti inclini a reazioni allergiche.
Preparazione e dieta dell'esame
Per ottenere un risultato affidabile prima della diagnosi, è necessaria la preparazione per l'esame, che elimina il fenomeno del disagio nel paziente.
Attività da svolgere prima della scintigrafia:
- 3 mesi prima del tempo stabilito per la procedura, sono esclusi i metodi di esame strumentale per le malattie concomitanti che usano agenti di contrasto (urografia, angiografia, risonanza magnetica);
- 1-2 mesi prima della procedura programmata, la somministrazione di farmaci contenenti iodio e ormoni tiroidei viene interrotta;
- è escluso l'uso esterno di una soluzione alcolica di iodio.
I pazienti che ricevono farmaci su base continuativa (farmaci cardiaci, ormonali) devono informare il medico curante su questo per correggere il trattamento delle malattie concomitanti.
La diagnosi con radioisotopi comporta un cambiamento nella dieta entro un mese prima dell'esame. È necessario escludere un numero di prodotti con un'alta concentrazione di iodio dall'uso quotidiano:
- pesce di mare (merluzzo, pollock, nasello);
- aringhe fresche;
- cavolo marino;
- gamberetti, granchi;
- ostriche;
- calamari;
- verdi;
- cachi;
- acque minerali di iodio-bromo;
- sale iodato.
Si raccomanda alle donne prescritte per la diagnosi di condurre uno studio nella prima metà del ciclo mestruale per escludere un possibile concepimento.
Se viene eseguita la scintigrafia tiroidea con pertecnetato di sodio, non è necessaria la preparazione per la diagnosi. Dopo somministrazione endovenosa del farmaco, viene eseguita una scansione dopo 30-60 minuti. La lenta rimozione del farmaco nell'ambiente esterno consente di tracciare il cambiamento nella struttura dell'organo in dinamica.
Importante! La comparsa di sbalzi d'umore, una rapida diminuzione o aumento di peso, una costante alternanza di brividi e calore nelle giovani donne, un irragionevole aumento della temperatura a numeri subfebrilici richiedono la consultazione di un endocrinologo per escludere la disfunzione tiroidea.
Metodi diagnostici e trattamento
La diagnosi delle malattie della tiroide inizia con un esame generale dell'organo del paziente e della sua palpazione, che consente di valutare la forma della ghiandola tiroidea, le deviazioni nelle sue dimensioni, la presenza di un tumore, i nodi, il dolore alla palpazione.
Dopo aver valutato i dati oggettivi, vengono assegnati metodi diagnostici strumentali:
- Ultrasuoni: vengono utilizzati gli ultrasuoni, la struttura, la densità dell'organo, la presenza o l'assenza di formazioni nodulari e il suo apporto di sangue. Il metodo consente di monitorare l'efficacia del trattamento per un processo maligno o diagnosticare la tireotossicosi. Ma non tutte le patologie sono determinate dagli ultrasuoni;
- biopsia: prelievo del materiale per esame istologico direttamente dalla densificazione o dal nodo rilevato dagli ultrasuoni;
- Risonanza magnetica: viene utilizzato come metodo diagnostico aggiuntivo per le indicazioni, che consente di studiare l'organo in modo più dettagliato nella sua immagine tridimensionale. Questa tecnica viene utilizzata principalmente per la localizzazione retrosternale della ghiandola tiroidea;
- laringoscopia: questo studio viene utilizzato principalmente prima dell'intervento chirurgico per la rimozione di un tumore alla ghiandola. La parete della laringe viene esaminata per determinare il volume di movimento delle corde vocali, poiché un tumore in crescita può esercitare pressione su di esse. Questa tecnica consente di ridurre le complicanze postoperatorie nelle corde vocali;
- scintigrafia - eseguita utilizzando radiofarmaci.
Dopo l'esame e la diagnosi, vengono prescritte misure terapeutiche che possono essere eseguite in modo conservativo o chirurgico. Il metodo radicale di trattamento viene utilizzato in caso di progressione della malattia con la formazione di grandi nodi e la mancanza di effetto della terapia conservativa.
Ma quasi sempre le misure terapeutiche iniziano con l'uso dei radioisotopi. Nel trattamento delle patologie tiroidee, viene utilizzata la sua capacità di catturare e concentrare tutto lo iodio dal corpo nella sua struttura. Questa proprietà viene presa in considerazione durante la radioterapia di tumori maligni e malattie endocrine.
Isotopi radioattivi
Il metodo di trattamento con radioisotopi dà un buon effetto, arrestando la progressione del processo patologico nella ghiandola tiroidea, senza influire sulle cellule sane dell'organo.
Le seguenti patologie tiroidee sono un'indicazione per questo metodo di trattamento:
- gozzo tossico diffuso o nodulare, in via di sviluppo a causa dell'eccessiva produzione di ormoni tiroidei;
- formazione maligna.
Nel trattamento conservativo dei processi negativi nella ghiandola tiroidea, viene utilizzata una preparazione radioisotopica speciale.
iodio
La terapia con radioiodio tiroideo è una procedura grave che viene eseguita solo in ospedale e ha le sue caratteristiche:
- prima di iniziare il corso del trattamento, il paziente viene sottoposto a correzione ormonale al fine di aumentare la capacità di assorbimento di iodio da parte delle cellule dell'organo;
- un mese prima della terapia, il paziente segue una dieta con l'abolizione di cibi ricchi di iodio;
- in ospedale, il paziente viene posto in un reparto separato, dove prende la capsula con iodio-131 all'interno. L'elemento, assorbito dalle cellule della ghiandola tiroidea, distrugge i focolai patologici in esso. Questo processo viene monitorato durante la scansione quando viene effettuata una valutazione del grado di intensità della radiazione.
Dopo il corso del trattamento, il paziente continua a rimanere in ospedale per 1-1,5 settimane, essendo una fonte di radiazioni ionizzanti. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda il rigoroso rispetto delle regole della vita quotidiana. L'automedicazione in questo caso è esclusa.
Risultati della decodifica della scintigrafia tiroidea
La scintigrafia mostra il grado di assorbimento di un agente radioattivo con la sua ulteriore distribuzione nella struttura della ghiandola.
Per ogni nosologia, il risultato dell'esame avrà le sue caratteristiche:
- norma - accumulo uniforme di media intensità;
- gozzo tossico diffuso - accumulo uniforme ad alta intensità;
- ipotiroidismo - accumulo uniforme a bassa intensità;
- tiroidite autoimmune cronica - accumulo irregolare;
- adenoma tossico - elevato assorbimento in una singola area con un contorno chiaramente definito, cioè un nodo "caldo", praticamente nessun assorbimento è osservato nel resto del tessuto;
- gozzo nodulare - non c'è assorbimento nell'area contenente il nodo "freddo";
- oncologia tiroidea - la presenza di nodi con bordi sfocati che accumulano in modo irregolare un radioisotopo;
- Metastasi del carcinoma tiroideo: l'accumulo di un radioisotopo nelle ossa, nei linfonodi, nei polmoni, dove non dovrebbe essere.
Sulla base dei risultati della scintigrafia, viene fatta una diagnosi finale della malattia della tiroide e viene prescritto un corso adeguato di trattamento.
Possibili danni e controindicazioni
Questa diagnosi non viene eseguita per le donne in gravidanza in qualsiasi momento del parto. Se è necessario eseguire la scintigrafia di una madre che allatta, viene effettuato un esame con il radioisotopo di tecnezio, poiché viene rapidamente rimosso dal corpo insieme a feci e urina. Sarà possibile applicare al torace del bambino un giorno dopo la diagnosi.
Il metodo è considerato completamente sicuro, poiché i radioisotopi utilizzati per la diagnosi sono in piccole quantità e vengono rapidamente espulsi dal corpo senza causare alcun danno. Pertanto, tale studio può essere utilizzato per i bambini senza paura per la loro salute.
