Splenomegalia: di cosa si tratta, cause negli adulti e nei bambini, sintomi, diagnosi e trattamento

La milza è un organo addominale spaiato e non è accessibile per la palpazione. Ha una taglia piccola. La lunghezza è di circa 120 mm, la larghezza è di 80 mm, il peso è di circa 150 g, ma a volte si verifica la sua ipertrofia, che accompagna una serie di malattie, esercitando un effetto negativo su tutto il corpo. Questo fenomeno si chiama splenomegalia.

Cos'è la splenomegalia

Splenomegalia: cos'è e come procede il processo? La deviazione dei parametri della milza nella direzione dell'aumento è di natura secondaria, si sviluppa in risposta alla patologia del corpo che agisce come causa principale. L'ipertrofia della milza non è considerata una nosologia separata, ma solo il suo sintomo. Se il volume dell'organo supera i parametri normali di 2-3 volte, questo può essere determinato usando la palpazione.

In condizioni normali, la milza svolge le seguenti funzioni:

• partecipa alla formazione dell'immunità, ovvero trasferisce informazioni su tutti gli agenti infettivi o virali che entrano nel corpo nei linfociti, dove vengono prodotti gli anticorpi;
• neutralizza e utilizza i globuli rossi di scarto;
• è un deposito di sangue espulso nel flusso sanguigno durante condizioni minacciose.

In alcuni casi, una milza ipertrofica può essere diagnosticata in bambini che non hanno problemi di salute. La splenomegalia nei pazienti adulti si verifica sia negli uomini che nelle donne.

Ragioni per l'apparizione in adulti e bambini

Le cause del problema possono essere malattie di varie eziologie, che includono:

• patologie di natura infettiva - tubercolosi, sifilide, HIV, epatite;
• malattie autoimmuni - sclerodermia, psoriasi, spondilite anchilosante;
• malattie del sangue - leucemia mieloide;
• processi volumetrici benigni o maligni - cancro ai polmoni o al fegato;
• disturbi metabolici;
• l'anemia;
• disturbi circolatori dovuti a ristagno del flusso sanguigno;
• ereditario o acquisito nel corso di malattie del sangue della vita.

Se nei pazienti adulti, l'ampliamento di un organo è un sintomo di una malattia, le cause della splenomegalia nei bambini possono essere di natura legata all'età e non essere una patologia. Nei neonati, a causa dell'immaturità del sistema immunitario, la dimensione della milza può essere aumentata del 30% rispetto alla norma.

Man mano che il bambino cresce, di 6 mesi di vita, questo indicatore diminuisce di 2 volte e di 3 anni la deviazione dalla norma è solo del 3% Nel processo di crescita del bambino e nella formazione del suo sistema immunitario, l'organo diminuisce gradualmente alle dimensioni normali.

Ma a volte una milza ingrossata durante l'infanzia può essere il risultato di un'invasione elmintica o di un qualche tipo di agente infettivo. In questo caso, al bambino viene assegnato un esame completo per determinare la causa dell'ipertrofia dell'organo.

Sintomi e segni della malattia

Esistono 2 forme di splenomegalia, che hanno natura e manifestazioni cliniche diverse:

• infiammatorio - si manifesta sullo sfondo di infezioni di varie eziologie. Una caratteristica è la presenza di intossicazione generale del corpo in combinazione con una clinica pronunciata del processo patologico primario;
• non infiammatorio - ha per sua natura patologie non infettive (cirrosi, leucemia). Nel quadro clinico prevalgono i sintomi della malattia di base e la reazione dal lato dell'organo rimane invisibile.

I sintomi nella forma infiammatoria dipendono dalla nosologia del processo infettivo e appaiono come segue:

• debolezza che si verifica con poco sforzo fisico;
• malessere generale;
• nausea;
• interruzione dell'intestino;
• febbre bassa;
• dolore acuto nell'ipocondrio sinistro.

Il quadro clinico con una forma non infiammatoria di una milza ingrossata non è così pronunciato e presenta i seguenti sintomi:

• l'assenza di sintomi di intossicazione o loro manifestazioni minori;
• corso senza febbre o lieve condizione subfebrilare;
• il dolore nell'ipocondrio sinistro ha un carattere sordo e dolente, ma è moderato;
• scolorimento della pelle sotto forma di pallore di marmo;
• perdita di appetito

Insieme all'ipertrofia della milza, appare un allargamento del fegato, cioè si sviluppa l'epatosplenomegalia, che è integrata dalla gravità a destra nell'ipocondrio.

Diagnosi della milza ingrossata

Il chiarimento della causa dell'ipertrofia della milza e la diagnosi preliminare iniziano con una storia medica, esame del paziente da parte di un gastroenterologo, palpazione dell'organo ingrandito e valutazione di dati oggettivi. Con dati clinici pronunciati, uno specialista può fare una diagnosi preliminare.

Per chiarirlo, il paziente viene inviato ai seguenti esami:

• analisi clinica di sangue e urina;
• analisi del sangue biochimica;
• feci per uova di elminto;
• coagulazione;
• coprogram;
• emocoltura per determinare l'agente patogeno;
• Ultrasuoni della milza;
• radiografia della cavità addominale;
• scintigrafia della milza e del fegato;
• secondo la risonanza magnetica.

Solo dopo un esame completo e una diagnosi aggiornata della patologia primaria, vengono prescritte misure terapeutiche.

Importante! L'identificazione di una milza ingrossata mediante ultrasuoni, anche in assenza di sintomi clinici, richiede un esame approfondito del corpo per stabilire la causa che ha servito come impulso per l'insorgenza della sindrome splenomegalia.

Metodi per il trattamento della splenomegalia

Se viene determinata la causa dell'ipertrofia della milza e la natura della malattia principale, viene prescritto un trattamento di splenomegalia, che può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico.

La terapia clinica viene effettuata con la nomina di alcuni gruppi di farmaci, come:

• antibiotici - per infezioni di natura batterica;
• farmaci antivirali - per attacchi virali;
• agenti citostatici e chemioterapia - nel trattamento di malattie del sangue e processi di volume di varia origine;
• droghe fortificanti;
• terapia vitaminica;
• probiotici.

L'intervento chirurgico (splenectomia) viene utilizzato secondo indicazioni speciali nel caso di un'alta probabilità di sanguinamento a causa di lesioni traumatiche o compressione di organi adiacenti da una milza ipertrofica.

Inoltre, in alcuni casi viene praticata l'irradiazione del corpo (con leucemia), quando la chirurgia è controindicata nelle condizioni del paziente.

Se un esame ecografico determina un aumento delle dimensioni della milza, ma i sintomi clinici non vengono risolti e il paziente non si lamenta, è necessario un monitoraggio sistematico con un esame ecografico 2 volte l'anno. Secondo la raccomandazione di uno specialista, la patologia può essere trattata con la medicina tradizionale con effetto anti-infiammatorio.

Un buon effetto in questo caso dà l'uso di decotti e infusi di achillea, erba di San Giovanni, calendula. Quale rimedio a base di erbe è meglio scegliere, il medico determinerà, darà una raccomandazione sull'uso quotidiano e sul corso del trattamento.

Corretta alimentazione

La nutrizione è riconosciuta come un aspetto importante nel ripristino della salute nell'ipertrofia della milza. Oltre al trattamento della malattia di base, si raccomanda una dieta ricca di ferro e prodotti a base di vitamina C.

Questi includono:

• agrumi;
• granate;
• bacche - ribes, mirtilli, mirtilli rossi;
• noci di qualsiasi grado;
• verdure - barbabietole, carote, pomodori, legumi, peperoni, zucca, cavolo;
• miele;
• vari cereali;
• pesce;
• carne dietetica di coniglio, pollo, tacchino.

Mostra decotti vitaminici di rosa canina, succo di mirtillo rosso, tè verde, succhi appena spremuti diluiti con acqua in proporzioni uguali.

L'alimentazione richiede l'osservanza di alcune regole, che includono:

• assunzione di cibo frazionariamente, 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni;
• mangiare solo in forma calda;
• rispetto del regime idrico;
• la cena dovrebbe essere entro e non oltre 3 ore prima di coricarsi.

Eventuali cambiamenti nella dieta devono essere coordinati con il medico.

Previsioni e prevenzione

Le misure preventive per prevenire la splenomegalia sono finalizzate alle seguenti attività:

• prevenzione delle infezioni batteriche o virali che possono causare processi infiammatori nel corpo;
• esclusione dall'uso di bevande alcoliche a basso e alto contenuto di alcol etilico, che hanno un effetto negativo sul fegato;
• vaccinazione regolare contro le infezioni virali durante le epidemie autunno-inverno;
• rifiuto di alcuni sport pericolosi per la salute - hockey, sollevamento pesi, boxe. Nuoto, tennis da tavolo, pallavolo sono ammessi;
• quando si prescrive splenectomia, la vaccinazione è obbligatoria per proteggere il corpo dall'introduzione di un agente patogeno;
• Osservazione dispensaria di un medico con il controllo degli organi addominali mediante ultrasuoni regolari.

La prognosi per la milza ipertrofica è determinata dal disturbo dominante. In questo caso, la qualità della vita e la capacità di lavorare dei pazienti dipenderanno direttamente dal decorso e dalla progressione della nosologia, attraverso i quali i parametri della milza sono cambiati.