Il pancreas è un organo importante che entra nel sistema digestivo del corpo. I processi infiammatori in esso danno sempre un quadro clinico pronunciato, accompagnato da dolore, febbre e manifestazioni di intossicazione. La pancreatite reattiva è una delle gravi patologie del pancreas che provoca gravi complicazioni se si perde il tempo con i segni iniziali di infiammazione.
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Che cos'è la pancreatite reattiva?
L'inizio della malattia è il risultato di un processo infiammatorio pancreatico acuto asettico.
Questa patologia si manifesta sullo sfondo di problemi del tratto gastrointestinale con errori nella dieta, umore allergico del corpo e avvelenamento tossico. Ma soprattutto, una tale reazione dell'organo dell'apparato digerente è dovuta alla presenza di calcoli nella cistifellea.
Una caratteristica di questa patologia è il rapido sviluppo di sintomi clinici dopo l'azione di un fattore negativo. E lo stesso rapido sviluppo inverso della malattia con l'inizio tempestivo del trattamento in combinazione con una dieta terapeutica.
Il meccanismo e le cause
La causa della pancreatite reattiva possono essere varie malattie dell'apparato digerente, come:
- epatite virale;
- colecistite calcarea;
- cirrosi epatica;
- gastrite nella fase acuta;
- discinesia biliare.
Oltre alle malattie del tratto digestivo, i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nella ghiandola sono:
- disturbi alimentari sotto forma di abuso di cibi grassi e proteici fritti;
- la presenza di cattive abitudini - l'uso di alcolici e bevande toniche, soda colorata, fumo;
- farmaci prolungati e incontrollati;
- trauma addominale chiuso con conseguente danno al tessuto ghiandolare;
- avvelenamento con veleni di varia origine;
- stress cronico.
I processi negativi nel pancreas iniziano a verificarsi a causa dell'attivazione prematura dei suoi enzimi e della loro azione aggressiva sul parenchima degli organi.
Il ristagno del segreto si verifica a causa della colelitiasi. Nella malattia del calcoli biliari, i piccoli calcoli che cadono nel dotto biliare comune causano spasmo e irritazione.
Il ristagno del segreto comporta danni alle strutture cellulari della ghiandola a causa dell'effetto negativo dei suoi stessi enzimi su di esso. Come risultato di tali processi biochimici, nel sangue compaiono molti prodotti di decomposizione, che provocano edema della ghiandola e intossicazione del corpo.
I primi segni di malattia
L'infiammazione del pancreas si sviluppa in modo acuto e rapido, solo poche ore dopo l'azione dell'agente tossico.
Con la progressione, la malattia nel suo sviluppo passa attraverso diverse fasi, manifestate da vari sintomi clinici:
- Fase enzimatica. La sua durata è di 3 giorni dal momento dell'insorgenza acuta della malattia. Durante questo periodo, si verifica la formazione di siti necrotici nella ghiandola. Alla fine di questo periodo, appare un gap luminoso nel corso della malattia, caratterizzato da una diminuzione dei sintomi clinici con una successiva transizione alla fase successiva di sviluppo.
- Fase reattiva. È formato da 2 settimane di malattia ed è intermedio, manifestato dalla formazione di infiltrati parapancreotici.
- Fase di sequestro. Si sviluppa da 3 settimane di malattia e può concludersi con uno dei numerosi esiti. Il primo è un risultato positivo, in cui vi è una regressione di infiltrati e recupero. In una variante più grave, si formano le cisti, ma senza suppurazione. Quest'ultima opzione è la più difficile quando le condizioni del paziente sono aggravate dallo sviluppo di processi purulenti e settici che rappresentano una minaccia per la vita.
I primi segni dello sviluppo della pancreatite reattiva includono:
- pesantezza allo stomaco;
- eruttazione;
- nausea;
- aumento della formazione di gas;
- aumento della temperatura ai valori del subfebrile.
La pancreatite acuta si manifesta con dolore alla cintura, la cui intensità aumenta con l'assunzione di cibo.
La sindrome del dolore, localizzata nell'addome superiore, nell'ipocondrio destro e sinistro con un ritorno alla schiena e alle scapole, si intensifica e diventa intollerabile.
Sintomi della malattia
Se non viene fornita assistenza medica tempestiva, la malattia progredisce rapidamente e i sintomi patologici aumentano a causa della maggiore intossicazione del corpo.
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Con l'intensificazione del dolore, compaiono le seguenti manifestazioni cliniche:
- vomito misto a bile e muco;
- pallore e freddezza della pelle;
- abbassamento della temperatura corporea;
- aumento della frequenza cardiaca;
- lo sviluppo di ipotensione, cioè una diminuzione della pressione sanguigna fino a svenire.
Sullo sfondo del vomito, la sindrome del dolore si intensifica, poiché la tensione dell'addome porta ad un aumento della pressione intra-addominale e ad un'ulteriore irritazione del pancreas. Ci sono segni di una esacerbazione della patologia cronica del tratto gastrointestinale, che può manifestarsi nell'interruzione dell'intestino, nell'ipersalivazione (aumento della salivazione).
Importante! La comparsa di una sindrome del dolore della cintura, accompagnata da sintomi dispeptici, richiede la fornitura più rapida di cure mediche specializzate.L'automedicazione in questo caso è inaccettabile.
Misure diagnostiche
La diagnosi di pancreatite reattiva si basa su reclami dei pazienti, dati di esame obiettivo, metodi di laboratorio e strumentali.
Con le manifestazioni iniziali della patologia, i seguenti studi forniscono il quadro più informativo:
- analisi generale di sangue e urina;
- coagulogramma del sangue;
- biochimica del sangue con determinazione del livello di enzimi pancreatici;
- ultrasuoni;
- TC, risonanza magnetica;
- esofagogastroduodenoscopia;
- angiografia del tronco celiaco dell'aorta.
In alcuni casi, secondo le indicazioni, viene eseguita la laparoscopia diagnostica, che consente di differenziare la pancreatite da altre patologie gastrointestinali.
Trattamento della pancreatite reattiva negli adulti e nei bambini
Di norma, i pazienti con questa diagnosi sono ricoverati in ospedale. Il compito principale di un medico nel trattamento di una condizione acuta è il sollievo di un attacco, la rimozione dell'intossicazione del corpo, l'inattivazione degli enzimi pancreatici con la normalizzazione del deflusso della sua secrezione.
Il processo patologico può svilupparsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini, indipendentemente dall'età, anche nei bambini fino a un anno. La pancreatite reattiva nei bambini nelle loro manifestazioni cliniche è simile al decorso della malattia negli adulti.
La causa dello sviluppo della patologia può essere un'infezione virale, la malnutrizione, il trasferimento precoce del bambino al cibo per adulti. Nei neonati, l'insorgenza della pancreatite è provocata da una patologia congenita della struttura anatomica della ghiandola e dei suoi dotti.
La clinica della malattia nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore nella parte superiore dell'addome;
- sintomi dispeptici - nausea, eruttazione, vomito;
- segni di intossicazione;
- sintomi di un disturbo intestinale - la comparsa di costipazione è sostituita dalla diarrea con un cambiamento nel colore delle feci, che diventa giallo, caratterizzato dalla presenza di muco e grasso;
- l'urina diventa di colore scuro e la pelle diventa gialla.
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Seni e neonati rispondono alla malattia con periodici pianti acuti e urla. La comparsa di eventuali sintomi della malattia richiede la consultazione obbligatoria di un pediatra, poiché nei bambini la malattia, a differenza degli adulti, è molto più grave.
Terapia farmacologica
Il trattamento della pancreatite reattiva negli adulti viene effettuato in modo completo e comprende i seguenti farmaci:
- Antispastici. No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Platifillin. Utilizzato per alleviare lo spasmo dello sfintere di Oddi, attraverso il quale il segreto passa nel duodeno. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.
- Antidolorifici. Pentalgin, paracetamolo, baralgin.
- Droghe carminative. Espumisan, Meteospasmil, Duspatalin.
- Enzimi. "Pancreatin", "Mezim", "Festal".
- Simbiotici per il ripristino della microflora intestinale. "Bifido-Bak", "Laminolact".
- Antiemetici. Motilium, Tserukal, Zofran.
- Farmaci antibatterici Ampiox, amoxicillina.
- Per rimuovere l'intossicazione - amministrazione endovenosa di soluzioni: "Hemodez", "Poliglukin", "Disol", "Trisol".
Il trattamento attivo iniziato tempestivamente consente di alleviare i sintomi negativi e prevenire un'ulteriore transizione della malattia da una fase all'altra.
Ricette di medicina tradizionale
Dopo aver interrotto le manifestazioni acute della pancreatite e migliorato la funzione della ghiandola, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa, ma solo rigorosamente su raccomandazione di un medico. Il trattamento a base di erbe ha un buon effetto, ma solo come aggiunta al trattamento principale.
Della medicina tradizionale, i più efficaci sono:
- intruglio di immortelle;
- brodo di assenzio:
- infusione di rosa canina;
- infuso dalla raccolta di materie prime secche in parti uguali - stimmi di mais, celidonia, radice di tarassaco tritata, viola tricolore, frutti di anice, uccello dell'alpinista.
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Per preparare il brodo, un cucchiaio di materia prima viene versato in 200 ml di acqua e portato a ebollizione, quindi il fuoco viene ridotto e il brodo viene ancora bollito per 30 a 40 minuti. Dopo il raffreddamento e il filtraggio, il rimedio a base di erbe è pronto per l'uso.
Per preparare l'infusione, 15 g di materia prima secca vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e infusi per 2 ore, preferibilmente in un thermos. È preso su raccomandazione di un corso specialistico in un dosaggio determinato da un medico.
Metodo chirurgico
Il trattamento della pancreatite acuta reattiva viene effettuato principalmente in modo conservativo. Ma a volte, in determinate condizioni del paziente, è necessario un intervento chirurgico per motivi di salute.
Il trattamento chirurgico viene effettuato nei seguenti casi:
- con ampia necrosi pancreatica;
- con lo sviluppo di gravi complicazioni durante il processo, come formazioni cistiche, fistole, ascessi;
- la presenza di un tumore maligno.
La domanda sull'operazione di rimozione della ghiandola viene sempre risolta tenendo conto delle indicazioni e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Nutrizione reattiva della pancreatite
L'alimentazione, con la malattia del pancreas, svolge un ruolo molto importante, poiché qualsiasi errore nel cibo provocherà un'esacerbazione dei sintomi.
Per evitare conseguenze negative, si consiglia di:
- l'assunzione di cibo viene effettuata in porzioni frazionarie e piccole fino a 7 volte al giorno;
- la trasformazione dei prodotti avviene solo mediante cottura o cottura a vapore;
- escludere dalla dieta prodotti affumicati, in scatola, salati e in salamoia;
- attuare un rifiuto completo dell'uso di dolciumi, cibi grassi, alcool;
- escludere l'uso di caffè e tè forti, bevande gassate toniche e colorate, gelati, cioccolato;
- dare la preferenza ai primi piatti a base di brodo vegetale o debole di carne dietetica di pollo, tacchino, cereali vari, uova alla coque.
Dieta per i pazienti che hanno subito pancreatite reattiva, diventa costante fino alla fine della vita.
Possibili complicanze e prognosi per il recupero
La pancreatite reattiva è una patologia grave che, con un trattamento prematuro, può causare varie complicazioni. Nel corso clinico del processo, si distinguono complicanze precoci e tardive, che si sviluppano dopo pochi giorni e dopo 2-3 settimane dalle manifestazioni iniziali della malattia.
Le prime complicazioni includono:
- shock di dolore;
- insufficienza epatica e renale;
- peritonite di diversa natura;
- insufficienza cardiaca e respiratoria.
Complicazioni successive si sviluppano a causa dell'attaccamento di un'infezione secondaria.
Questi includono:
- sanguinamento dal tratto digestivo;
- peritonite;
- sepsi;
- ascessi;
- formazione di pseudocisti.
Se la pancreatite reattiva procede senza complicazioni e il trattamento iniziato in tempo dà un buon risultato con lo sviluppo inverso dei sintomi della malattia e la prognosi sarà positiva sia per la vita che per la disabilità.
Con un corso complicato del processo, la prognosi è sfavorevole, poiché la malattia porta a invalidità persistente o morte, principalmente con alcolismo cronico.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della pancreatite reattiva, è necessario aderire a determinate misure preventive, che includono le seguenti misure:
- esclusione dall'uso di bevande alcoliche di qualsiasi forza, oltre al fumo;
- trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali e prevenzione della loro esacerbazione;
- mantenere una corretta alimentazione, evitando l'uso di cibi grassi, fritti, in scatola, esclusione dalla dieta di bevande e cibi contenenti coloranti artificiali;
- evitare situazioni stressanti;
- fare sport;
- superando una visita medica annuale con il controllo degli esami di laboratorio e degli ultrasuoni degli organi addominali.
Seguendo queste raccomandazioni, è possibile prevenire lo sviluppo di una malattia così grave come la pancreatite reattiva.
