Le patologie dell'attività cardiaca richiedono un trattamento immediato e un approccio attento alla scelta dei metodi di trattamento. Le complicanze particolarmente gravi sono l'insufficienza cardiaca pericolosa. Parallelamente ai farmaci per il trattamento di tali malattie, viene utilizzata una speciale operazione chirurgica: l'ablazione a radiofrequenza.
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Caratteristiche generali e indicazioni per il funzionamento di RFA
L'operazione RFA minimamente invasiva sul cuore è iniziata alla fine del secolo scorso. Lo scopo della procedura è rimuovere i falsi impulsi negli atri, causando una contrazione irregolare del miocardio. Per questo, i cardiochirurghi usano elettrodi di cauterizzazione, che vengono inseriti attraverso un catetere nei vasi.
Questo metodo consente di ripristinare rapidamente la frequenza cardiaca.
Inoltre, presenta vantaggi significativi rispetto agli interventi chirurgici aperti:
- breve periodo di recupero;
- buona tolleranza;
- metodologia parsimoniosa;
- dolore minimo.
L'efficacia di RFA è indicata dalle statistiche. L'85–90% degli interventi chirurgici invasivi ha portato ai pazienti un pieno recupero.
Le indicazioni per la radiofrequenza saranno:
- mancanza di efficacia di altri metodi terapeutici;
- la presenza di reazioni avverse indesiderate a
- farmaci antiaritmici;
rischio di arresto cardiaco improvviso a causa di complicanze della patologia.
L'ablazione viene effettuata con tali patologie di attività cardiaca:
- fibrillazione atriale;
- tachicardia dei ventricoli del cuore;
- ipertrofia miocardica (ingrossamento patologico del cuore);
- tachicardia reciproca (palpitazioni cardiache ad alti tassi);
- anomalia congenita di WPW (Wolf-Parkinson-White) - una sindrome con ridotta conduzione cardiaca.
Preparazione per la procedura
Prima di pianificare un'operazione, il medico deve prescrivere un ciclo di test diagnostici per il paziente. Sono necessari per compilare un quadro clinico completo, per scoprire se il paziente ha patologie che possono causare complicanze o peggiorare la riabilitazione dopo RFA.
Elenco delle misure diagnostiche:
- Esame del sangue biochimico. È necessario stabilire il gruppo e il fattore Rh del sangue. Inoltre, vengono determinati gli indicatori della coagulazione del sangue. È importante ottenere dati sulla presenza di epatite B e C, sifilide, virus dell'immunodeficienza umana e malattie infettive.
- Elettrocardiografia (ECG). La ricerca indica l'attività del muscolo cardiaco. I medici prescrivono il monitoraggio giornaliero dell'ECG per risultati accurati, soprattutto in caso di aritmie intermittenti.
- Ecocardiografia. La procedura che utilizza gli ultrasuoni consente di vedere i cambiamenti strutturali nelle fibre del miocardio, la pervietà e l'integrità vascolare.
- Stress test. Un atteggiamento positivo influisce sull'efficacia dell'operazione. Pertanto, la risposta del paziente al dolore è importante. Esistono diversi tipi di stress test cardiologici.
- Esame elettrofisiologico transesofageo. La procedura indica la posizione esatta dei falsi impulsi. Il medico lo prescrive se il paziente ha segni di insufficienza del ritmo, ma non sono visibili cambiamenti sull'ECG.
- Angiografia coronarica La fibrillazione atriale nell'ischemia richiede un esame approfondito dei vasi. La diagnosi di contrasto determina il restringimento delle arterie.
- Imaging a risonanza magnetica. Lo studio mostra il cuore in dinamica, su piani diversi.
4-5 giorni prima della data programmata dell'intervento, il paziente va in ospedale.
In questo caso, è necessario seguire le raccomandazioni che aumentano l'efficacia dell'operazione:
- il giorno prima della RFA, non assumere farmaci (ad eccezione di quelli prescritti da un medico);
- limitare i pasti serali prima dell'ablazione, annullare la colazione il giorno della procedura;
- Non essere nervoso, sintonizzati in modo positivo.
Il rispetto di tutte le fasi della preparazione aumenta l'esito favorevole dell'ablazione del catetere.
La tecnica dell'ablazione con radiofrequenza
L'ablazione con catetere a radiofrequenza comporta dispositivi speciali.
L'RFA non viene necessariamente eseguito in sala operatoria, ma dovrebbero esserci:
- elettrodi per catetere;
- apparato di frequenza cardiaca, polso, pressione;
- elettrocardiografo;
- apparecchiature per cateterismo miocardico;
- defibrillatore;
- farmaci per stimolare il lavoro del cuore.
Fasi dell'ablazione a radiofrequenza del cuore:
- Per escludere reazioni allergiche a sostanze stupefacenti, il paziente viene esaminato da un anestesista prima dell'intervento chirurgico. Sulla base di ricerche e analisi, seleziona il farmaco e il dosaggio appropriati per l'anestesia.
- Prima di RFA, viene eseguita una doppia anestesia. I sedativi vengono iniettati nella vena in modo che il paziente si rilassi e non si innervosisca. Un'iniezione analgesica viene iniettata nel punto della coscia dove verrà praticata l'incisione.
- L'area sul corpo in cui verrà effettuato il piercing viene trattata con una sostanza antisettica. Copertura superiore con materiale sterile.
- Il chirurgo taglia la pelle nell'area della vena femorale, viene inserito un sottile ago conduttore. Con il suo aiuto, sotto l'osservazione dei raggi X, un catetere flessibile con un piccolo sensore entra nella nave e avanza verso il miocardio.
- Quando i cateteri raggiungono il cuore, sono collegati a un apparato ECG per controllare i cambiamenti sullo schermo.
- Per trovare dove si trovano i siti che producono falsi impulsi nei muscoli del cuore, viene eseguito un EFI speciale del cuore. Per questo, attraverso l'elettrodo viene introdotta una corrente che stimola le contrazioni del miocardio. Le cellule cardiache sane non rispondono, i muscoli si contraggono secondo un ritmo normale.
- Quando viene trovata una zona patologica, la punta dell'elettrodo viene portata su di essa. La procedura di cauterizzazione consiste nell'esposizione ad alta temperatura nel sito della lesione. I tessuti del cuore sono riscaldati, si verifica un blocco artificiale.
- Dopo 20-30 minuti, viene eseguito un monitoraggio ECG ripetuto con la creazione di stimolazione miocardica. Se il risultato non è soddisfacente e vengono trovate nuove aree, la procedura di cauterizzazione viene ripetuta.
- L'ablazione termina con risultati positivi registrati sull'elettrocardiogramma. Il medico rimuove il catetere.
- Una medicazione antibatterica stretta viene applicata nel sito dell'incisione per un giorno.
La chirurgia invasiva per l'aritmia dura dalle 2 alle 7 ore. Tutto dipende dalle condizioni individuali del paziente.
Dopo un intervento chirurgico di mezz'ora, potresti avvertire dolore al petto. Il sintomo scompare da solo, senza sollievo dal dolore.
Al paziente viene prescritto riposo a letto per tutto il giorno e le gambe non devono essere piegate. Dopo 24 ore, puoi alzarti gradualmente e camminare per la stanza. La permanenza approssimativa sotto la supervisione del personale medico è di 3-4 giorni dopo la RFA. È necessario eseguire regolarmente un elettrocardiogramma per il monitoraggio (6, 12 e 24 ore dopo la procedura). È importante monitorare la pressione sanguigna e la temperatura corporea.
A volte il paziente viene già rimandato a casa il secondo giorno. All'inizio, dovresti evitare di lavorare con i meccanismi. La prima settimana può essere accompagnata da un battito cardiaco irregolare. Per un ulteriore monitoraggio dello stato del cuore, è necessario essere esaminati regolarmente da un cardiologo.
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Possibili complicazioni
Il rischio di complicanze dopo l'ablazione è piccolo. La procedura è considerata sicura, meno dell'1% di tutte le operazioni ha conseguenze impreviste.
Le complicazioni dopo RFA possono essere osservate nelle persone a rischio:
- pazienti con disturbi della coagulazione del sangue;
- diabetici;
- anziani (> 65 anni).
Gli effetti indesiderati osservati dopo l'ablazione possono verificarsi anche dopo un certo periodo di tempo.
Tra questi ci sono:
- sanguinamento nel sito di iniezione del catetere;
- lesioni meccaniche dei vasi sanguigni;
- la ripresa dei fallimenti del ritmo miocardico;
- trombosi vascolare;
- stenosi delle vene polmonari;
- ridotta funzionalità renale.
Eventuali complicazioni impreviste causano la necessità di ulteriore controllo medico.
Controindicazioni per la procedura
Il medico non esegue l'ablazione del catetere della fibrillazione atriale in presenza di:
- disturbi emorragici. Possono portare a sanguinamento durante la procedura, alla comparsa di ematomi;
- speciale sensibilità ai farmaci contenenti iodio. Il contrasto per rilevare i cambiamenti nei vasi sotto la radiografia è lo iodio. Un'allergia a un componente non consentirà un RFA;
- malattie dell'apparato respiratorio. La funzionalità compromessa dei polmoni minaccia di complicazioni sotto forma di arresto respiratorio;
- insufficienza renale Affinché il contrasto dopo l'intervento chirurgico sia completamente eliminato dal corpo, è necessaria la normale funzione renale;
- ipertensione arteriosa cronica. A causa della costante alta pressione, vi è un alto rischio di sviluppare un infarto del miocardio;
- endocardite. Nei processi infiammatori nella membrana interna del miocardio, l'introduzione di un catetere può causare danni meccanici;
- ipopotassiemia. Un aumento del livello di potassio e calcio nel sangue durante la RFA provoca arresto cardiaco.
Oltre alle controindicazioni, è necessario tenere conto delle condizioni del paziente. Malattie infettive, febbre o anemia causano RFA ritardata. I medici spesso pospongono la procedura fino a quando la condizione non ritorna normale.
Le controindicazioni sono prese in considerazione individualmente. Esistono altre patologie e condizioni in cui l'ablazione non è raccomandata. Il medico prende una decisione in base ai possibili rischi e benefici dell'operazione per un particolare paziente.
Prognosi dopo chirurgia e ulteriore stile di vita
I pazienti guariscono completamente dall'ablazione con radiofrequenza per 3-4 mesi. Inoltre, sono tenuti ad assumere regolarmente anticoagulanti per normalizzare la coagulazione del sangue (Aspirina Cardio, Eparina, Enap), farmaci per aritmie (Propafenone, Veratard, Isoptin).
La chiave per una riabilitazione efficace è la conformità del paziente con le raccomandazioni di un cardiologo. Uno stile di vita corretto aiuterà a prevenire il ripetersi dell'aritmia.
Per evitare complicazioni dopo l'ablazione e recuperare più velocemente, è necessario seguire queste regole:
- condurre uno stile di vita moderatamente attivo, alternare riposo e lavoro. Ciò aiuterà il cuore a lavorare in modalità normale, senza carichi improvvisi;
- ridurre la quantità di sale nella dieta;
- aderire a una dieta, eliminare cibi grassi e cibi ricchi di colesterolo;
- non bere bevande toniche;
- smettere di fumare e fumare.
La prognosi dopo l'ablazione del catetere è positiva. La patologia viene eliminata nell'85% dei casi. Nel 15%, i medici hanno eseguito nuovamente la RFA o prescritto la toracoscopia. Se il paziente rifiuta l'operazione, il rischio di sviluppare complicanze fatali aumenta 7-8 volte.
L'efficacia dell'ablazione dipende direttamente dall'esperienza del cardiochirurgo. Se ti rivolgi a un buon specialista in tempo, il successo della procedura è garantito.
