Preparati di ferro per emoglobina bassa negli adulti

Secondo fonti competenti, ogni quinto abitante della Terra soffre di anemia in un modo o nell'altro. Ciò è dovuto a molte ragioni, tra cui una violazione dell'assorbimento degli ioni ferro nel sistema digestivo. I casi più gravi di anemia sideropenica richiedono il reintegro artificiale della concentrazione di ferro nel corpo con l'aiuto di droghe. I preparati di ferro per emoglobina bassa negli adulti possono essere usati in compresse o in forma parenterale.

Cause e segni di carenza di ferro

Normalmente, la quantità di ferro nel corpo umano è di circa 4-4,5 grammi. Inoltre, esiste un concetto della sua perdita fisiologica. Le donne perdono nutrienti durante la gravidanza, le mestruazioni, l'allattamento. Viene anche escreto nelle feci, nel sudore e nelle cellule esfolianti della pelle. Per compensare queste perdite, gli uomini hanno bisogno di circa 10 mg di ferro al giorno, le donne hanno bisogno di circa 18 mg. Le donne in gravidanza dovrebbero consumare 38 e allattare 33 mg di nutrienti al giorno. Con un consumo ridotto, si sviluppa l'anemia da carenza di ferro.

Oltre a quanto sopra, si nota un basso contenuto di ferro nel sangue nelle seguenti condizioni patologiche:

• sanguinamento cronico (gastrointestinale, da nodi emorroidali, uterino, da tumori, ecc.);
• resezione dello stomaco o parte dell'intestino;
• processi infiammatori cronici del tratto gastrointestinale (enterite, gastroenterite, colite, gastroduodenite);
• insufficienza renale cronica;
• emosiderosi polmonare;
• violazione della sintesi di transferrina - una proteina che trasporta ferro nel midollo osseo.

Una diminuzione della concentrazione di ioni ferro porta alla comparsa di alcuni sintomi clinici. L'anemia sideropenica è caratterizzata da pallore della pelle, rilassamento cutaneo e secchezza cutanea, disfagia, ipotensione, tachicardia. Durante l'esame di laboratorio, il paziente ha anche notato un livello ridotto di emoglobina, una diminuzione del volume medio dei globuli rossi, una diminuzione del contenuto di emoglobina nei globuli rossi.

Nota: i seguenti indicatori sono considerati normali: Hb (emoglobina) - negli uomini - 130-160 grammi / litro, nelle donne - 120-140 grammi / litro. Il volume medio di globuli rossi è 80-100 micrometri 3. Il livello di emoglobina nei globuli rossi è di 25-32 picogrammi.

Ferro basso con emoglobina normale

In alcuni casi, è possibile una riduzione dei livelli di ferro senza anemia.

Il fatto è che nel corpo umano la sostanza è presente in tre forme:

• ferro cellulare (come parte dell'emoglobina);
• ferro extracellulare (proteine ​​di trasporto, oligoelemento plasma libero);
• riserve di ferro (ferritina, emosiderina).

Direttamente a livello di emoglobina colpisce solo l'indicatore del ferro cellulare. Una diminuzione del numero di nutrienti extracellulari non porta immediatamente all'anemia. Vale la pena notare che in questo caso, gli indicatori di emoglobina sono ancora ridotti, ma ciò accade con un certo ritardo.

Il ferro basso con emoglobina normale viene rilevato principalmente nei pazienti con metabolismo minerale alterato. Inoltre, la patologia può verificarsi dopo emodialisi, diuresi forzata e altre procedure associate alla stimolazione della minzione o della defecazione. Il ferro sierico è considerato basso, che è inferiore al livello di 9 micromol / litro. Allo stesso tempo, gli indici degli eritrociti diminuiscono, il che indica l'imminente sviluppo dell'anemia.

Preparazioni di ferro con emoglobina bassa

I pazienti con anemia sideropenica devono ricevere almeno 20-30 mg di nutrienti mancanti al giorno. È praticamente impossibile fornire una quantità simile di una sostanza dalla sua ingestione con il cibo (specialmente sullo sfondo di un assorbimento alterato dal tratto digestivo), quindi il componente viene somministrato sotto forma di farmaci. Durante la normale funzione intestinale e gastrica, gli integratori di ferro possono essere assunti per via orale (per via orale), in combinazione con vitamina C o acido folico. Se l'assorbimento nel tratto gastrointestinale è compromesso, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. Le medicine possono contenere un tipo di ferro bivalente o trivalente.

Leggi anche: la norma dell'emoglobina negli uomini per età nella tabella

Medicine con ferro ferroso

I preparati contenenti ferro ferroso sono altamente biodisponibili, pertanto è preferibile il loro uso. Di norma, i fondi di questo gruppo sono prescritti in compresse. La loro assunzione è accompagnata da effetti collaterali come un gusto del metallo in bocca, nausea e una diminuzione dell'appetito. L'assimilazione del farmaco avviene sotto l'azione dell'appoferina, che, combinandosi con ioni metallici, si trasforma in ferritina ed entra nel midollo osseo rosso.

I farmaci più famosi con Fe2 + includono:

1. Solfato di ferro - Sono prescritti 325 mg (1 capsula) 2 volte al giorno, 30-60 minuti prima di un pasto. Il corso del trattamento è di 3-4 settimane, a seconda dei parametri ematici di laboratorio. Il farmaco è controindicato nell'emocromatosi e nell'anemia sideropenica.
2. Gluconato di ferro - nominato 1 ora prima di un pasto, 0,6 grammi per ricevimento, per via orale. In solo un giorno, il paziente prende la medicina tre volte. Il corso del trattamento è di 3-6 mesi. Controindicato nella porfiria cutanea, emocromatosi, anemia, non associato a una carenza di ioni ferro.
3. Cloruro di ferro - assunto per via orale tra i pasti, 2 gocce per ricevimento. Il corso del trattamento è di due mesi. Le controindicazioni non differiscono da quelle dei due farmaci sopra descritti.

L'effetto del trattamento con preparati di ferro ferroso diventa evidente il 10-12 ° giorno di terapia, quando il livello dei reticolociti aumenta. Un aumento della concentrazione di emoglobina si nota entro la fine della 3a settimana. Il livello di 120 grammi per litro è raggiunto in circa un mese e mezzo. Successivamente, le compresse continuano ad essere assunte per altri 1-2 mesi.

Preparazioni ferriche

I preparati di ferro ferrico hanno una biodisponibilità leggermente inferiore rispetto alle loro specie bivalenti. Ciò è dovuto al fatto che il corpo è in grado di assorbire solo i nutrienti nella versione bivalente. Il ferro ferrico che è entrato nel flusso sanguigno viene prima convertito in ferro ferroso, dopo di che viene assorbito dal meccanismo di cui sopra. I farmaci trivalenti sono disponibili sia in forme di dosaggio parenterale, sia sotto forma di compresse, sciroppi, gocce.

1. Ferrum Lek - il farmaco è disponibile in forma iniettabile, contiene ferro ferrico. Sono prescritte 2 fiale 2 volte a settimana con somministrazione endovenosa e 2 fiale a giorni alterni con somministrazione intramuscolare. Il corso del trattamento è di 1 mese.
2. ferrocene - polvere cristallina amara di colore rosso scuro. Facilmente assorbito dalle mucose del tratto gastrointestinale, è usato per trattare l'anemia sideropenica. In forma di compresse, il farmaco viene assunto a 0,3 grammi tre volte al giorno, preferibilmente dopo un pasto. Il corso del trattamento è di 30 giorni.
3. Maltofer - Disponibile sotto forma di compresse masticabili. Il farmaco viene assunto 1 compressa 3 volte al giorno. Il trattamento dura circa 3-5 mesi. A differenza dei precedenti preparati per tablet, il tablet maltofer può essere masticato.

In combinazione con preparati di ferro, l'acido ascorbico o folico viene solitamente prescritto al paziente. È impossibile usare droghe contemporaneamente a mangiare cibi contenenti una grande quantità di proteine. Ciò porta al legame del nutriente alle proteine ​​alimentari e al livellamento dell'effetto terapeutico del farmaco.

Nota: i preparati destinati all'uso enterale possono causare l'oscuramento dello smalto dei denti. Pertanto, dopo averli presi, si consiglia di lavarsi i denti. Le compresse, ad eccezione di quelle masticabili, vengono deglutite intere senza masticare.

Iniezioni di ferro

Sotto forma di iniezioni, vengono prodotti principalmente preparati a base di ferro ferrico. Questi includono ferrum lek, ferbitol, fercoven. La somministrazione endovenosa di farmaci di questo gruppo viene utilizzata estremamente raramente, poiché esiste un alto rischio di reazioni allergiche di tipo immediato (shock anafilattico, angioedema). La somministrazione intramuscolare è più sicura.

I farmaci vengono iniettati in una vena a una diluizione con soluzione salina. La velocità di somministrazione non supera i 50 mg / min. La dose somministrata viene aumentata senza intoppi, portandola alla terapia entro pochi giorni. La frequenza di somministrazione di forme endovenose è di 2 iniezioni a settimana, parenterale - a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane. La dose terapeutica media per gli adulti è di 100 mg per somministrazione.

Tre giorni prima dell'inizio previsto dell'introduzione di forme parenterali di agenti contenenti ferro, le sue forme di compresse vengono completamente cancellate. Altrimenti, è possibile la sovrasaturazione del plasma con ioni metallici. Un componente che non è legato dalla proteina ferrotransferina rimane in uno stato libero e ha un effetto tossico.

Nota: le forme di dosaggio per la somministrazione intramuscolare e endovenosa non sono intercambiabili! È vietato l'uso di un farmaco destinato all'introduzione nel muscolo per somministrazione endovenosa. Anche il contrario è vero.

Vitamine e integratori alimentari per aumentare l'emoglobina

Le vitamine stesse non sono in grado di compensare la mancanza di ferro. Tuttavia, possono essere utilizzati in modo che i preparati basati sull'elemento necessario vengano assorbiti meglio. Accelera la cura della malattia con l'aiuto di vitamine "C", "B", acido folico.È meglio assumere vitamine come parte di complessi multivitaminici destinati al trattamento e alla prevenzione dell'anemia da carenza di ferro. Tra questi complessi c'è nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.

Per aumentare il livello di emoglobina, possono anche essere utilizzati integratori alimentari, additivi biologicamente attivi a base di materiali vegetali. I fondi di questo gruppo sono generalmente posizionati dal produttore come altamente efficaci, ma va ricordato che il contenuto di sostanze attive in essi contenute è inferiore rispetto ai farmaci a tutti gli effetti. Inoltre, alcuni integratori alimentari sono essenzialmente un placebo (miscela) che non ha alcun effetto terapeutico. Tra gli additivi vi sono emobin, pantohematogen e altri. Prima di usarli, consultare il medico.

Caratteristiche della scelta dei medicinali

All'inizio della terapia con ferro, si dovrebbe fare una scelta a favore degli agenti trivalenti destinati alla somministrazione orale. I medicinali di questa categoria sono altamente efficaci in combinazione con la facilità d'uso. Non è necessario osservare rigorosamente gli intervalli di tempo tra i pasti e le compresse, come nel caso dei farmaci bivalenti.

I preparati di ferro equivalenti sono obsoleti, ma hanno un costo inferiore. Pertanto, il loro uso è giustificato da un basso livello di sicurezza finanziaria del paziente. Inoltre, i farmaci sono prescritti per le persone con elevata acidità di succo gastrico. L'acido cloridrico concentrato interrompe l'assorbimento del ferro ferrico, pertanto i fondi basati su di esso sono controindicati in tali pazienti.

Le forme parenterali sono prescritte solo quando è impossibile l'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale (malattie infiammatorie, rimozione di parte dello stomaco o dell'intestino). In questo caso, utilizzare i moduli per l'introduzione nel gluteo. Le varietà endovenose di farmaci contenenti ferro sono prescritte rigorosamente secondo le indicazioni, con una riduzione critica dell'emoglobina e del ferro nel plasma sanguigno. Spesso questo è combinato con trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue).

Differenze tra bambini e adulti

L'anemia sideropenica negli adulti e nei bambini viene trattata con gli stessi farmaci. Ci sono differenze nel dosaggio. La quantità di sostanza attiva per il trattamento di pazienti pediatrici è ridotta di tre volte rispetto ai regimi terapeutici per adulti. Inoltre, i pediatri cercano di utilizzare forme di dosaggio convenienti per i bambini (sciroppi, compresse masticabili).

La terapia del ferro oggi è il trattamento principale per l'anemia sideropenica. Nella stragrande maggioranza dei casi, il rifornimento di carenza di ferro in combinazione con l'eliminazione dei percorsi di perdita di nutrienti porta a un completo recupero del paziente entro pochi mesi. Tuttavia, l'uso improprio di farmaci può causare gravi intossicazioni e malattie iatrogene. Pertanto, l'uso indipendente di compresse di ferro è inaccettabile. La terapia deve essere prescritta da un medico con le conoscenze e le capacità necessarie. L'automedicazione non è consentita.