Piracetam: istruzioni per l'uso, analoghi del farmaco in compresse e iniezioni

Piracetam è un farmaco efficace e il principale rappresentante del gruppo di stimolanti neurometabolici (nootropi), progettato per migliorare le funzioni mentali più elevate. Con elevata efficacia terapeutica, viene utilizzato nel trattamento di patologie neurologiche di condizioni psicotiche, narcotici e condizioni di astinenza dall'alcool. Il farmaco attiva il flusso sanguigno e i processi di energia metabolica, ripristina l'attività delle funzioni cerebrali.

Composizione e forme di rilascio

 

La base terapeutica di tutte le forme farmaceutiche del farmaco è il piracetam. Un medicinale viene prodotto nei seguenti tipi:

1. Compresse convenzionali contenenti 200 mg della sostanza terapeutica, confezionate in blister cellulari da 10 pezzi e in confezioni da 60 unità.
2. Compresse cilindriche allungate convesse bianche nel guscio, che presentano un rischio speciale (per facilitare il dosaggio). Producono compresse con la quantità di piracetam 800 e 1200 mg, confezionate in blister o lattine di polimero.
3. Capsule rosso-nere con 400 mg di sostanza terapeutica. In un blister traslucido - 10, 15, 20 unità.
4. Una soluzione di iniezione al 20%, versata in fiale di polimero o vetro con un volume di 5 ml, contenente 1000 mg del componente attivo, 200 mg è contenuta in 1 ml, rispettivamente. Utilizzato per infusione endovenosa a getto e gocciolamento e iniezioni nel muscolo. La confezione contiene 2 vassoi di contorno con 5 fiale.

Proprietà farmacologiche e farmacocinetiche

Piracetam influenza farmacologicamente i tessuti cerebrali, accelerando gli impulsi di eccitazione, attivando i processi metabolici ed energetici nei neuroni e la circolazione del sangue nei microvasi.

Piracetam, come il primo farmaco nootropico sintetizzato, ha le seguenti proprietà terapeutiche:

• stimola l'attività intellettuale, le prestazioni mentali,
• migliora i processi di memorizzazione, aumenta la capacità di comunicare e apprendere, influenza positivamente le funzioni cognitive del cervello;
• possiede un effetto antiipossico, aumentando la resistenza delle cellule cerebrali alla fame di ossigeno in caso di ridotta pervietà vascolare,
• protegge i tessuti dagli effetti dei veleni in caso di avvelenamento, dai danni causati da lesioni, carichi eccessivi, durante la terapia elettroconvulsiva;
• blocca l'adesione delle cellule del sangue ai coaguli (coaguli di sangue), prevenendo la trombosi nel cervello e nei vasi cardiaci;
• migliora il flusso sanguigno nelle parti ischemiche (private dell'afflusso di sangue) del cervello;
• attiva la microcircolazione;
• aumenta la produzione di RNA, ATP, la principale fonte di energia dei tessuti e composti del glucosio e del fosforo che sono essenziali per la funzione cerebrale.

Piracetam non dilata i vasi sanguigni, non provoca un effetto sedativo e psicostimolante.

Viene assorbito nel sangue rapidamente e quasi completamente, diffondendosi a tutti i tessuti, compresa la placenta. Allo stesso tempo, la biodisponibilità - la quantità di una sostanza terapeutica che raggiunge il centro dell'esposizione - è quasi del 100%. Selettivamente concentrato nella corteccia cerebrale.

Non si lega ai composti proteici del sangue, praticamente non viene processato nel fegato e non danneggia l'organo.
La parte principale della sostanza terapeutica (oltre il 95%) viene rimossa con l'urina dopo circa 28-30 ore nella sua forma originale.

Con disfunzione renale, il tempo di eliminazione del farmaco dal corpo si allunga.

Dopo infusione endovenosa, la più grande quantità di principio attivo si trova nel sangue dopo mezz'ora, nel liquido cerebrospinale - dopo 5 ore.

Ciò che aiuta il farmaco

Nootropic aiuta con molte diverse malattie e condizioni patologiche associate a danni alle strutture cerebrali e ai vasi sanguigni.

Piracetam è usato come singolo farmaco o come uno dei farmaci nella terapia combinata di disturbi cerebrali che si verificano su uno sfondo di pervietà dei vasi cerebrali alterata, disturbi metabolici.

 

Le principali indicazioni in neurologia:

• ictus ischemico (recupero), infarto cerebrale;
• manifestazioni di disturbi vascolari cerebrali: peggioramento del processo di memorizzazione, debolezza delle gambe, compromissione della coordinazione, instabilità emotiva, vertigini e dolore alla testa, nausea, perdita di sensibilità, fenomeni convulsivi, disturbi del linguaggio;
• demenza di diversa origine (senile, vascolare);
• aterosclerosi cerebrale;
• manifestazioni di crescita cerebrale (affaticamento anormale, umore instabile, irrequietezza, incapacità di prolungare stress intellettuale e fisico);
• indebolimento delle funzioni mentali, attenzione, disturbo comportamentale (incluso morbo di Parkinson, Alzheimer);
  commozione cerebrale, lesione cerebrale;
• danno infettivo-virale alle strutture neuro-cerebrali (meningite, mielite, encefalite, aracnoidite);
• encefalopatie (danno cerebrale) di origine sconosciuta - causate da avvelenamento, traumi, malattie interne;
• epilessia, mioclonia corticale - improvviso scatto improvviso di grandi muscoli con danno alla corteccia cerebrale;
• malattia neuromuscolare;
• andatura compromessa e funzioni motorie di origine sconosciuta;
• disturbi del linguaggio (afasia, disfasia);



• coma, condizioni prima e dopo sullo sfondo di gravi intossicazioni che colpiscono le strutture cerebrali;
• coma di origine non specificata;
• nistagmo (movimenti incontrollati del bulbo oculare);

In psichiatria, un agente farmaceutico è prescritto in combinazione con altri farmaci per i pazienti:

• con disturbo della personalità emotivo e comportamentale;
• con ansia depressiva, distimia (depressione cronica), in particolare con l'inefficacia degli antidepressivi;
• con nevrastenia, psicosi di origine sconosciuta;
• ricevere farmaci psicotropi - per eliminare la sindrome antipsicotica laterale.

Nella medicina della dipendenza aiuta come strumento di trattamento:

• disturbi psico-organici persistenti nell'alcolismo (indebolimento della memoria, debolezza muscolare, tremori, allucinazioni, disturbi mentali);
• sintomi di astinenza e psicosi nella dipendenza da alcol;
• grave avvelenamento con allucinogeni, barbiturici, etanolo, oppiacei, compresa la morfina.

 

In pediatria, Piracetam è prescritto per i bambini:

• eliminare i segni di danno cerebrale derivante da aggressività infettiva, carenza di ossigeno, traumi durante il parto, altri disturbi cerebrali nel neonato;
• con un ritardo nello sviluppo intellettuale ed emotivo, scarsa capacità di apprendimento, disturbi del linguaggio, scarsa attenzione e memoria;
• con sindrome cerebrostenica con sviluppo di enuresi, paure, nevrosi, tic, balbuzie;
• con oligofrenia, paralisi cerebrale;

L'effetto terapeutico pronunciato di Piracetam è:

• in combinazione con altri farmaci nel trattamento dell'infarto del miocardio - grazie alla sua proprietà per migliorare la sopravvivenza cellulare con carenza di ossigeno;
• con anestesia a lungo termine - per prevenire danni al cervello in condizioni di carenza di ossigeno.

• ridurre la frequenza delle crisi dolorose nei pazienti con anemia falciforme.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio di Piracetam

Caratteristiche del trattamento.

1. Le compresse e le capsule vengono bevute con il cibo o prima di esso, bevendo molta acqua, tè, composta - almeno mezzo bicchiere.
2. L'ultima dose del farmaco deve essere assunta entro e non oltre le 15-17 ore del giorno per prevenire difficoltà ad addormentarsi.
3. La durata del corso è determinata dal tipo e dalla gravità della patologia - di solito da 2 a 4 settimane a 2 a 6 mesi. Il corso secondario si svolge dopo 2-3 mesi.
4. I dosaggi indicati non sono la base per l'auto-somministrazione di un prodotto farmaceutico. Solo uno specialista può calcolare le dosi esatte, tenendo conto della gravità delle manifestazioni neuropsichiatriche, dell'età del paziente e delle patologie associate.

Compresse Piracetam

Viene calcolata la dose giornaliera media per gli adulti, tenendo conto della norma di 30-160 mg per chilogrammo di peso. L'importo risultante viene preso da 2 a 4 volte.

1. Il trattamento dei disturbi cronici del cervello nei pazienti affetti da età inizia con un regime di 400 mg tre volte al giorno, aumentando la quantità di farmaci al giorno a 2,4 g L'effetto terapeutico appare dopo 14-20 giorni. Come cambiamenti clinici positivi, il dosaggio è ridotto all'originale. Nei primi 10-14 giorni di trattamento di condizioni gravi, la dose deve essere aumentata a 4,8 g. Per l'ictus ischemico, la quantità giornaliera raccomandata del farmaco è di 12 g. La norma è di mantenere uno stato stabile di 3,2-4,8 g al giorno.
2. Il trattamento della mioclonia corticale inizia con una dose di 7,2 g al giorno, aumentandola gradualmente di 4,8 g ogni 3-4 giorni, raggiungendo una quantità massima giornaliera di 24 grammi. Ogni 5-6 mesi con mioclonia, si devono tentare di regolare attentamente la dose nella direzione di riduzione. Di solito viene ridotto ogni 48-72 ore di 1,2 g.
3. In caso di sintomi da astinenza, dopo lesioni cerebrali, coma e antenati, si raccomanda di prescrivere Piracetam per 3-4 settimane con un dosaggio iniziale di 9-12 g, che viene lentamente ridotto a 2,4 g.
4. Per prevenire la crisi del dolore sullo sfondo dell'anemia falciforme, si raccomanda di assumere il farmaco nella dose calcolata (160 mg per chilogrammo di peso) al giorno. La riduzione di una dose o il salto di un farmaco possono causare una esacerbazione della malattia.

In pediatria, viene prescritto un farmaco per i bambini dai 3 anni, ma quando si diagnosticano patologie gravi, il farmaco viene prescritto per i bambini più piccoli in combinazione con altri medicinali.

 

Con disturbi del linguaggio, riduzione della concentrazione di attenzione, memoria, capacità di apprendimento, nootropi sono prescritti secondo il seguente schema:

• i bambini di età compresa tra 3 e 7 anni ricevono 200 mg 2 volte al giorno, la dose più alta - non più di 1000 mg al giorno;
• agli scolari di età compresa tra 8 e 12 anni si raccomanda una dose doppia di 800 mg o una dose tripla di 400 mg, la quantità massima giornaliera consentita di 2 g;
• negli adolescenti di età compresa tra 13 e 15 anni, la quantità del farmaco può essere aumentata a 1,6 - 2,4 g al giorno.

Per prevenire attacchi di dolore con anemia falciforme, il volume della sostanza terapeutica viene calcolato dal peso del giovane paziente ad una velocità di 160 mg per 1 chilogrammo di peso del bambino. Ad esempio, un bambino che pesa 35 kg al giorno avrà bisogno di 160 x 35 = 5600 mg. La quantità calcolata del farmaco è divisa in diverse dosi.

In fiale per iniezioni

Le iniezioni di piracetam sono utilizzate negli ospedali in gravi condizioni di pazienti con varie patologie cerebrovascolari o quando non è possibile assumere il medicinale in compresse e capsule.

 

Quando si prescrivono iniezioni, il volume del farmaco è determinato dalla gravità delle manifestazioni patologiche. La quantità giornaliera per la somministrazione endovenosa o intramuscolare viene calcolata in base al peso corporeo (30-160 mg per chilogrammo di peso) o in media 3-12 g, suddivisi in 2-4 iniezioni.

Il trattamento dei pazienti adulti di solito inizia con 2-4 g al giorno, aumentando la dose giornaliera per raggiungere 4-6 g. Le malattie acute acute richiedono un aumento della dose iniziale giornaliera a 10-15 g, soprattutto in coma.

Con i precursori di un attacco di dolore in pazienti con anemia falciforme, i dosaggi giornalieri con infusione endovenosa possono essere aumentati in base alla norma di 200-300 mg per chilogrammo di peso corporeo.

Le iniezioni, di norma, fanno almeno 10 a 20 giorni. Quando il paziente migliora, la quantità del farmaco viene gradualmente ridotta e il paziente inizia a prendere le pillole.

Capsule Piracetam

Il medicinale in capsule viene prescritto quando il paziente raggiunge i 5 anni.

 

Dosaggi, regime di trattamento, dosaggio e durata del corso sono gli stessi del trattamento con compresse.

Caratteristiche della terapia per insufficienza renale

In caso di compromissione della funzionalità renale, la dose del farmaco deve essere regolata verso il basso secondo il parametro QC - clearance della creatinina:

1. Con CC nell'intervallo 50 - 79 ml / min - si raccomanda di prescrivere 2/3 della normale dose giornaliera per un tipo specifico di patologia
2. Quando si diagnostica un grado medio di insufficienza d'organo (CC = 30 - 49), il dosaggio viene ridotto a 1/3 della dose giornaliera (diviso per 2 volte).
3. Grave compromissione renale (CC inferiore a 30 ml / min) la quantità di farmaco al giorno non può superare 1/6 della dose normalmente prescritta e la frequenza di somministrazione è ridotta a 1 volta al giorno.

Data la complessità della selezione dei dosaggi, non dovresti impegnarti autonomamente nel trattamento, poiché solo il medico calcolerà accuratamente la quantità di farmaco per ciascun paziente in particolare.

Durante la gravidanza e l'allattamento

È vietato portare Piracetam a madri e donne che allattano in attesa di parto, poiché il principio attivo penetra facilmente sia nel latte materno che nel tessuto fetale e non sono stati condotti studi completi sull'effetto del nootropico sull'embrione e sul feto.

Un farmaco può essere utilizzato solo in caso di grave minaccia per la salute e la vita della madre.

Interazione farmacologica

Piracetam può combinarsi con farmaci antipsicotici, tranquillizzanti, antinfiammatori e cardiovascolari, farmaci per l'ipertensione.

Piracetam migliora:

• l'effetto dei farmaci fluidificanti del sangue (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), che devono essere presi in considerazione quando vengono usati contemporaneamente agli anticoagulanti;
• gli effetti di psicostimolanti, antipsicotici, ma riduce il rischio di disturbi extrapiramidali (movimento lento, effetti convulsivi, tremore delle estremità, percezione inibita, instabilità emotiva, disturbi del linguaggio);
• l'effetto sul cervello degli ormoni tiroidei, in relazione al quale sono possibili disturbi del sonno, nervosismo, tremore, confusione.

Piracetam Compatibilità con alcol

Nonostante il fatto che Piracetam sia usato nel trattamento combinato dell'alcolismo, è vietato combinare etanolo e Piracetam. La terapia viene eseguita solo dopo la rimozione di tutte le tossine dal corpo (non prima di 48-72 ore dopo l'ultima dose di alcool assunta) al fine di evitare il verificarsi di conseguenze negative.

L'uso simultaneo di alcol e Piracetam non solo rallenterà l'effetto terapeutico, ma può migliorare tutte le manifestazioni di intossicazione. Si noti quanto segue:

• sovraeccitazione, percezione alterata dell'ambiente;
• mal di testa;
• vertigini;
• stato depresso, manifestazioni allergiche acute;
• vomito, feci molli.

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

Il medicinale è controindicato:

• neonati fino a 12 mesi di età (in casi isolati esclusivamente come prescritto da un neurologo pediatrico);
• pazienti in allattamento e in gravidanza;
• con particolare sensibilità a una sostanza medicinale, derivati ​​del pirrolidone e qualsiasi altro componente di un farmaco;
• con forma emorragica di ictus (emorragia cerebrale);
• se il paziente soffre di grave insufficienza renale (CC inferiore a 20 ml / min);
• con sovraeccitazione psicomotoria, condizioni nevrotiche ansiose, depressione agitata (al momento della prescrizione del farmaco);
• con la corea di Huntington;
• durante sanguinamento pesante.

 

A causa del fatto che il piracetam inibisce il processo di aggregazione piastrinica (si attacca), dovrebbe essere prescritto con estrema cautela ai pazienti:

• ricevere agenti antipiastrinici e anticoagulanti (incluso acido acetilsalicilico);
• con insufficienza renale cronica (CC 20 - 80 ml / min);
• con ridotta viscosità del sangue, emorragie, tendenza al sanguinamento;
• con ampi interventi chirurgici, incluso quello dentale.

Le reazioni avverse durante il trattamento con Piracetam si verificano in rari casi - in 1 - 2 pazienti su cento, più spesso nelle persone anziane che ricevono più di 2.400 mg di farmaco al giorno.

• A volte si notano i seguenti effetti collaterali:
• disturbo del sonno (il farmaco deve essere assunto prima delle 15:00);
• aumento dell'eccitazione, irritabilità;
• sonnolenza durante il giorno, debolezza muscolare, vertigini, mal di testa, dita tremanti, aumento del desiderio sessuale;
• nausea, diarrea, aumento di peso;
• salti di pressione sanguigna;
• nei bambini - iperattività, sonno scarso, nervosismo.

Di solito, gli effetti collaterali scompaiono quando la dose è ridotta.

Data la possibilità di sviluppare reazioni avverse, si deve usare cautela quando si lavora con veicoli, attrezzature e macchinari precisi e pericolosi.

Se il paziente non aderisce alle dosi raccomandate, può verificarsi un sovradosaggio del farmaco. Ciò si manifesta con l'insorgenza o l'intensificazione di reazioni avverse. Annullare immediatamente la terapia con Piracetam, assumere assorbenti (in modo ottimale - Polysorb). Nei casi più gravi sono necessari lavanda gastrica, emodialisi e purificazione del sangue extrarenale (il grado di efficacia è fino al 60%).

Analoghi del farmaco in compresse e iniezioni

Sinonimi di piracetam, cioè agenti farmacologici con la stessa sostanza terapeutica e identico effetto terapeutico: Nootropil, Lucetam in compresse e iniezione.

Analoghi del farmaco, ovvero farmaci con un effetto terapeutico simile, ma con una composizione e una componente terapeutica diverse: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.