La pielonefrite nei bambini è seconda solo alle infezioni respiratorie e alla SARS in prevalenza. Senza un trattamento adeguato, la patologia diventa cronica, portando a conseguenze irreversibili.
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Cause di pielonefrite nei bambini
La pielonefrite si verifica con danni batterici o virali ai reni. L'infiammazione copre il parenchima, il bacino, il calice, il tubulo dell'organo. Gli agenti causali sono più spesso i virus Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, meno comunemente Epstein-Barr, Coxsackie.
I patogeni sono distribuiti in tre modi:
- Ematogena. Gli agenti patogeni si muovono con il flusso sanguigno dal fuoco dell'infiammazione ai reni. La pielonefrite si presenta come una complicazione di malattie dell'orecchio, della gola, del naso, dei polmoni, dei bronchi, del tratto gastrointestinale. I neonati vengono infettati in utero dalla madre durante la gravidanza.
- Linfonodale. Gli organi e l'intestino urinari sono uniti da un sistema comune di circolazione linfatica. La disfunzione intestinale porta a una violazione della normale circolazione della linfa. Con la sua stagnazione, i batteri si moltiplicano rapidamente, quindi penetrano nei reni.
- Verso l'alto. In violazione della normale microflora degli organi genitali esterni, uretra, vagina, vescica, agenti patogeni si alzano ai reni dal tratto urinario inferiore. Nelle ragazze, l'uretra è più ampia e più corta, l'infezione si presenta in questo modo 3 volte più spesso rispetto ai ragazzi.
Un organismo sano con immunità normale affronta i microbi patogeni e impedisce loro di diffondersi.
Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori interni ed esterni:
- violazione dell'escrezione di urina a causa di patologie ereditarie;
- un cambiamento nella sua composizione, la comparsa di microrganismi senza segni di infiammazione;
- focolai di infezione di qualsiasi localizzazione;
- malattie intestinali: colite, costipazione, disbiosi;
- diminuzione dell'immunità locale e generale;
- infiammazione genitale: vulvite, vaginite, uretrite;
- cistite non trattata;
- igiene inadeguata;
- un raro cambiamento nei pannolini in un bambino;
- ipotermia o surriscaldamento;
- inizio precoce dell'attività sessuale.
Nei bambini di età inferiore a un anno, il rischio di infezione aumenta 2 volte con lo svezzamento precoce.
Tipi di malattia
I medici distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:
- primario e secondario;
- ostruttiva e non ostruttiva;
- acuta e cronica.
La forma primaria della malattia si sviluppa in bambini sani con una struttura normale degli organi urinari. Secondario si verifica sullo sfondo di patologie congenite della struttura dei reni, del tratto urinario.
La pielonefrite ostruttiva si sviluppa quando la minzione è compromessa, il che contribuisce alla rapida riproduzione dei batteri patogeni. Non ostruttivo - a seguito di una diminuzione dell'immunità, disturbi metabolici.
La pielonefrite acuta nei bambini si manifesta con sintomi pronunciati, segni di intossicazione, ma dopo un mese il bambino guarisce completamente. La forma cronica viene diagnosticata quando, dopo un miglioramento temporaneo, si verificano almeno 2 esacerbazioni entro sei mesi. La malattia è difficile da trattare, a volte accompagna una persona fino alla vecchiaia.
Sintomi e segni
I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono dall'età. Nei neonati, la temperatura aumenta bruscamente sopra i 39 senza segni di malattie respiratorie, non si smarrisce con i soliti farmaci per due giorni. Il bambino piange senza motivo, dorme con ansia, rifiuta di mangiare. Durante la minzione, preoccupato, il viso diventa rosso. A volte l'insorgenza della malattia è accompagnata da diarrea, quindi la pielonefrite è confusa con l'infezione intestinale.
Nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, con un aumento della temperatura, compaiono vaghi dolori: al centro o al basso ventre dell'organo interessato. Allo stesso tempo, si verifica nausea, a volte vomito, disagio durante la minzione.
Dopo 5-6 anni, sullo sfondo di febbre, letargia, sonnolenza, sorgono evidenti sintomi dagli organi urinari:
- Il bambino si lamenta del dolore costante e doloroso nella parte bassa della schiena, sopra il pube. Quando si muove, si intensifica, in pace e calore si abbassa.
- La minzione è compromessa: diventa più frequente o, al contrario, è difficile, si verificano sensazioni dolorose, sensazione di bruciore e incontinenza notturna.
- L'urina si scurisce, diventa torbida, appare schiuma, un odore sgradevole. Una tonalità rossastra indica la presenza di sangue.
La pielonefrite cronica durante il periodo di remissione è asintomatica. Tuttavia, i bambini si stancano più velocemente, vanno in bagno più spesso, il rendimento scolastico diminuisce. I bambini in età prescolare sono in ritardo nello sviluppo fisico. Durante le recidive, i sintomi della forma acuta della malattia ritornano.
Misure diagnostiche
Se si sospetta un'infiammazione renale, il pediatra invia un urologo o nefrologo pediatrico per una consultazione.
Il medico prescrive test di laboratorio:
- Un'analisi delle urine conferma l'infezione se il numero di leucociti e proteine è superiore al normale.
- La coltura batterica determina la composizione della microflora, il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità ai gruppi di antibiotici.
- Lo studio Zimnitsky è progettato per testare la funzionalità renale in base alla quantità di urina raccolta al giorno.
- Un esame del sangue clinico per l'infiammazione mostra una deviazione dalla norma della formula dei leucociti, a volte un livello ridotto di emoglobina, globuli rossi.
- Un esame del sangue biochimico rivela insufficienza renale con un aumento della creatinina.
- L'ecografia determina anomalie nella struttura anatomica del tratto urinario e dei reni.
A volte viene prescritta un'urografia: una radiografia con l'introduzione di una soluzione di contrasto, TC o RM.
Trattamento della malattia renale infiammatoria
I neonati e i bambini più grandi con un grave decorso della patologia vengono inviati in ospedale. Con una forma lieve, il medico ti consente di rimanere a casa, ma raccomanda il riposo a letto per i primi 5 giorni.
Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende una dieta e una terapia farmacologica, in cui vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- Farmaci antibatterici In primo luogo, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Quando i risultati della semina batterica vengono chiariti, passano a un rimedio strettamente mirato. Il medicinale viene assunto dalle prime ore dopo la diagnosi entro un mese. Ogni 7-10 giorni vengono sostituiti con un analogo con un altro principio attivo. La maggior parte degli antibiotici è controindicata nei bambini di età inferiore ai 12 anni, quindi solo un medico prescrive farmaci specifici.
- Uroseptiki. I farmaci sono concentrati negli organi urinari, inibiscono la crescita e distruggono i microbi patogeni. Gli urosettici vegetali sono ammessi nell'infanzia, danno pochi effetti collaterali,
- Medicine sintomatiche. Se necessario, utilizzare antipiretici, antidolorifici, antispastici.
Dopo il recupero, viene prescritta la fitoterapia, il pediatra osserva il bambino per 5 anni, controlla i risultati degli esami di laboratorio e degli ultrasuoni.
Dieta e corretta alimentazione
Una dieta rigorosa per la pielonefrite è seguita dai primi 5-7 giorni:
- La dieta consiste solo di zuppe e stufati di verdure, porridge di latte, frutta fresca.
- I prodotti proteici sono esclusi per ridurre il carico sui reni.
- Il sale è limitato a 3 g al giorno, il cibo non viene condito durante la cottura, ma su un piatto.
- Salsicce, carni affumicate, marinate, cibo in scatola sono completamente esclusi. Non dare cibi grassi, piccanti, fritti, sottaceti.
- Si nutrono 5 volte al giorno in piccole porzioni delle dimensioni di un pugno di un bambino.
- Bevi molta acqua. Oltre all'acqua, sono ammessi succhi di frutta appena spremuti, bevande di frutta, composta, kissel, brodo di rosa canina, tè. Le bevande dai pacchetti, l'acqua dolce gassata sono completamente escluse.
Dopo il miglioramento, aderiscono alle stesse regole, ma aggiungono alla dieta carne magra, uova, ricotta, pesce, prodotti a base di latte acido. Passano al solito cibo quando non notano sintomi di infiammazione durante l'anno.
Possibili complicazioni
Secondo le statistiche, l'85% dei bambini guarisce senza conseguenze se il trattamento inizia il primo giorno dopo il rilevamento della malattia.
Con un ritardo nella terapia, si sviluppano le seguenti complicanze:
- insufficienza renale acuta o cronica;
- rallentando l'afflusso di sangue ai tessuti degli organi;
- la formazione di pustole;
- violazione della minzione normale;
- rughe del rene;
- policistico;
- la transizione dell'infiammazione a un rene adiacente, nelle parti inferiori del sistema urinario;
- la formazione di pietre nelle coppe e nel bacino.
Con lo sviluppo di complicanze, a volte è necessario un intervento chirurgico.
prevenzione
Per ridurre la probabilità di infezione renale, si raccomandano le seguenti regole:
- Rafforza le difese con indurimento, nutrizione equilibrata, passeggiate regolari.
- In tempo per curare i focolai infettivi: infezioni respiratorie acute, pustole sulla pelle, malattie degli organi ENT, carie.
- Non mandare un bambino freddo all'asilo o a scuola, ma mettilo a letto.
- Seguire il regime di consumo: il liquido elimina i patogeni dal sistema urinario.
- Per includere alimenti con vitamina C nella dieta, l'acido ascorbico acidifica l'urina, il che rende difficile la moltiplicazione dei batteri.
- Non raffreddare o surriscaldare.
- Per infondere abilità igieniche: lavati le mani più spesso, fai la doccia o il bagno ogni sera e impara come usare la carta igienica. Nei neonati, cambiano regolarmente i pannolini.
- Monitorare lo svuotamento della vescica.
- Due volte l'anno in auto per esami medici preventivi, fare test.
La pielonefrite viene trattata senza conseguenze con una diagnosi precoce e una terapia adeguata, in casi avanzati prende una forma cronica e termina con gravi complicazioni.
