Pielonefrite durante la gravidanza cause, sintomi, conseguenze per il bambino, diagnosi e trattamento della malattia renale infiammatoria nelle donne in gravidanza

Le lesioni infettive dei reni possono causare gravi processi infiammatori che provocano lo sviluppo di complicanze. La pielonefrite è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, poiché l'ulteriore carico sugli organi in combinazione con la terapia antibiotica può influire sulla salute del feto.

È possibile evitare il rischio se si previene l'insorgenza anticipata della malattia, si riconoscono i sintomi in tempo e si adottano le misure terapeutiche necessarie.

Ragioni e meccanismo di sviluppo

L'infiammazione del tessuto renale o la pielonefrite si verificano a seguito di un danno a un'infezione batterica. I principali agenti patogeni della malattia includono microrganismi patogeni come Pseudomonas aeruginosa, enterococchi e stafilococchi.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi (90% del totale), l'infiammazione renale si sviluppa dopo la penetrazione nell'organo di E. coli. Tutti questi batteri sono condizionatamente patogeni, poiché possono rimanere a lungo nel corpo senza causare problemi di salute.

L'infezione entra nel corpo in diversi modi: attraverso il sangue, attraverso il tratto urinario o il lume dell'uretere. Tuttavia, sono necessarie condizioni favorevoli per attivare i patogeni.Tali prerequisiti si formano nel corpo di una donna in attesa di un bambino.

Il sistema immunitario si indebolisce già nelle prime fasi, aumenta il carico sui reni durante la formazione del feto. Durante lo sviluppo del bambino, l'utero aumenta di dimensioni e esercita una pressione sul tessuto circostante.

Come risultato di questo processo, il canale attraverso il quale scorre l'urina viene pizzicato, causandone il ristagno. Per i batteri, tali eventi nell'uretere sono un mezzo ideale per la riproduzione. E a causa delle caratteristiche strutturali del sistema genito-urinario nelle donne, lo sviluppo dell'infezione si verifica molto più velocemente rispetto agli uomini.

Ecco perché le donne incinte soffrono di pielonefrite più volte più spesso di una forte metà dell'umanità.

Fattori di sviluppo della pielonefrite

Insieme alla gravidanza, ulteriori fattori che provocano il verificarsi di pielonefrite sono:

• struttura anormale dei reni e degli organi urogenitali;
• ipotermia;
• urolitiasi;
• infezioni batteriche croniche, anche quelle comuni come tonsillite e tonsillite;
• diabete mellito;
• interventi chirurgici nel campo degli organi pelvici;
• eventuali condizioni di immunodeficienza;
• ristagno di urina;
• lesioni alla schiena e al peritoneo.

Man mano che l'organismo batterico invade le cellule dell'organo, si intensifica l'infiammazione nei tessuti renali, la cui intensità dipende dal numero di agenti patogeni e dalla loro attività.

Più forte è la lesione, minori sono le possibilità di riparazione dei tessuti, poiché il parenchima renale danneggiato non è più rigenerato, ma sostituito dal tessuto cicatriziale, che porta a una struttura renale compromessa.

Tipi di malattia

In base al tipo di corso e alla natura delle lesioni, l'infiammazione renale nelle donne in gravidanza è suddivisa in diversi tipi.

Pielonefrite gestazionale

Il verificarsi di pielonefrite gestazionale è caratteristico solo delle gestanti.

Lo sviluppo della patologia è preceduto da cambiamenti nel corpo femminile:

• nel primo trimestre. Un aumento del livello degli ormoni riduce il tono dei muscoli dell'uretere e influisce sulla funzionalità del sistema pielocalicolare dei reni;
• nel secondo trimestre. A causa dell'aumento dell'utero e dell'aumento della pressione sull'uretra, il suo tono diminuisce, la nutrizione dei tessuti e l'urodinamica dei reni sono disturbate, si verifica un ristagno di urina. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per la vita dei batteri;
• nel terzo trimestre, i cambiamenti ormonali raggiungono il loro picco. Pertanto, questo periodo è considerato il più critico per l'insorgenza di infiammazione infettiva dei reni.

La forma del decorso della pielonefrite gestazionale è acuta e cronica.

Pielonefrite acuta

In genere, la pielonefrite acuta si sviluppa molto rapidamente ed è accompagnata da febbre e dolore nella parte bassa della schiena.

La forma acuta è caratterizzata da alterato metabolismo intercellulare e danno al tessuto interstiziale. Con ripetute esacerbazioni, può assumere una forma purulenta.

E anche la forma acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza.

Sintomi di pielonefrite durante la gravidanza

Le manifestazioni del processo infiammatorio nei reni differiscono nel grado di intensità, a seconda della forma del decorso della malattia. I segni più pronunciati si osservano nella patologia acuta.

La malattia si manifesta improvvisamente ed è accompagnata da:

• brividi;
• alzando la temperatura a 40 ° C;
• una sensazione di dolore nella parte bassa della schiena e durante la minzione;
• cambiamenti nelle caratteristiche dell'urina: volume, colore, grado di trasparenza;
• nausea;
• debolezza generale;
• dolore alla testa.

Nel tempo, i sintomi della pielonefrite nelle donne cambiano durante la gravidanza. Nel primo trimestre, il mal di schiena è più pronunciato e può essere somministrato all'addome inferiore. Nel secondo e terzo trimestre, l'intensità del dolore diminuisce, ma la difficoltà a urinare progredisce.

Molto spesso, la pielonefrite primaria (acuta) e secondaria (esacerbazione ripetuta) si verifica nel secondo trimestre.Le esacerbazioni della forma cronica di pielonefrite nel terzo trimestre sono rare.

Quale medico dovrei contattare, diagnostica

La maggior parte delle donne in gravidanza con segni di pielonefrite non sanno da quale medico chiedere aiuto: un ginecologo che conduce una gravidanza o un urologo specializzato in malattie del sistema urinario.

L'algoritmo standard delle azioni in tali casi prevede una visita a un ginecologo, quindi a un terapista, un nefrologo o un urologo. Puoi rivolgersi in modo indipendente a un nefrologo per risparmiare tempo e risparmiare forza.

Caratteristiche delle misure diagnostiche

Le lamentele del paziente riguardo ai problemi con la minzione sono il primo segnale sullo sviluppo di processi patologici nel sistema urinario. Per determinare i sintomi locali, i medici valutano il grado di tensione muscolare e la presenza di dolore nella regione lombare.

E poiché tali processi non possono essere avviati, i ginecologi prescrivono immediatamente la principale procedura diagnostica per rilevare la pielonefrite: la consegna di un'analisi delle urine.

La presenza di leucociti e inclusioni proteiche testimonia i processi infiammatori nei reni nei risultati dell'analisi delle urine. Le proteine ​​nelle urine sono un altro segno allarmante, che indica non solo manifestazioni infiammatorie, ma anche purulente nel sistema urinario.

Altri metodi diagnostici per la pielonefrite:

• esame del sangue - generale e biochimico;
• studio del sedimento urinario e sua composizione batteriologica;
• Analisi delle macchie di urina di Gram;
• Ultrasuoni dei reni - per chiarire la diagnosi;
• Raggi X;
• i metodi di radionuclide, CT e MRI sono usati meno comunemente.

I segni di processi patologici nei reni sono: un aumento dell'ESR e il numero di leucociti, un aumento delle dimensioni dell'organo e una diminuzione della mobilità. L'analisi batteriologica delle urine consente non solo di identificare l'agente causale della pielonefrite, ma anche di stabilire il grado di resistenza agli effetti degli antibiotici.

Trattamento della malattia renale infiammatoria

I metodi di trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza sono determinati esclusivamente dalle caratteristiche individuali dei pazienti.

Prima di fissare un appuntamento, il medico svolge le seguenti attività:

• stabilisce i fattori che complicano il decorso della malattia;
• specifica il tipo di batterio patogeno e ne controlla la sensibilità agli agenti antibatterici;
• valuta le condizioni e la funzionalità dell'uretere;
• analizza il potenziale funzionale dei reni.

La scelta dei farmaci per il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza è complicata da considerazioni sul mantenimento della salute del bambino. Pertanto, nelle prime fasi, la terapia antibiotica è prescritta solo come un'eccezione.

Durante questo periodo, si verifica la formazione dei più importanti sistemi fisiologici del bambino, in relazione al quale qualsiasi influenza dall'esterno può provocare lo sviluppo di anomalie.

A partire dal secondo trimestre e fino al parto, è possibile utilizzare antibiotici delle cefalosporine di seconda e terza generazione.

Ulteriori misure terapeutiche comprendono la terapia posizionale, che prevede il sonno sul lato sinistro e la permanenza giornaliera nella posizione ginocchio-gomito per 10 minuti. Questo metodo consente di rimuovere il carico dall'uretere e migliorare il deflusso di urina.

E anche la fitoterapia è benvenuta: prendere decotti di ortica, avena, foglie di betulla e mirtilli rossi. Le erbe diuretiche tradizionalmente utilizzate - achillea, prezzemolo o bacche di ginepro durante la gravidanza non sono raccomandate.

La specificità della dieta per la pielonefrite

Un aspetto importante dell'esposizione al corpo per supportare il sistema urinario è l'organizzazione di una corretta alimentazione.

La dieta delle donne con pielonefrite comprende:

• assunzione di acqua sufficiente;
• l'uso di bevande alla frutta di mirtilli e mirtilli rossi;
• rifiuto di cibi piccanti, prodotti in salamoia e caffè;
• un aumento della dieta di frutti di mare, pollo, verdure e frutta;
• limitando la quantità di sale utilizzata.

L'alcol e il fumo sono completamente eliminati.

Un paziente è considerato sano se un triplo test delle urine ha mostrato l'assenza di cambiamenti patologici nella sua composizione.

Conseguenze per il bambino

La pielonefrite durante la gravidanza può causare un parto prematuro. Inoltre, lo sviluppo della patologia è irto di conseguenze pericolose per il bambino.

Tra le complicazioni più probabili della salute del feto:

• lesione infettiva;
• ipossia;
• processi infiammatori degli organi interni;
• sviluppo anormale di organi;
• disturbo della nutrizione e della circolazione sanguigna.

I bambini in madri con pazienti con pielonefrite nascono deboli, con peso e crescita insufficienti, inclini a malattie frequenti.

Al fine di preservare la gravidanza e proteggere il bambino dagli effetti dei processi infiammatori, sono necessari un trattamento tempestivo e una rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni del medico.

prevenzione

Per prevenzione della pielonefrite si intende non solo la prevenzione del suo sviluppo, ma anche la prevenzione della ricaduta della malattia.

Per mantenere la salute dei reni:

• evitare l'ipotermia - vestirsi calorosamente, non andare a piedi nudi;
• mantenere un regime alimentare. La quantità ottimale di fluido consumato al giorno è di 1,5–2 litri;
• sottoporsi regolarmente a un esame per identificare focolai infettivi o infiammatori nei tessuti del corpo;
• condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare, ridurre al minimo il consumo di alcol;
• aderire a una dieta consigliata per la pielonefrite;
• visitare immediatamente il bagno quando appare l'impulso, evitando il ristagno di urina;
• osservare l'igiene personale;
• ridurre l'intensità dell'attività sessuale.

Come molte malattie infettive, la pielonefrite si verifica in un contesto di ridotta immunità. Pertanto, il compito principale di una donna che sta pianificando una gravidanza è prendere tutte le misure per massimizzare il rafforzamento e il sostegno della sua salute.