I reni fanno parte del sistema escretore umano. Il corretto funzionamento del corpo dipende dalla loro salute. Molto spesso, la pielonefrite acuta li colpisce. Se il processo infiammatorio nei reni non viene trattato, la malattia passa in una forma purulenta, da cui muore ogni quinto paziente.
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Cause di pielonefrite acuta
La pielonefrite acuta è la patologia infettiva più comune del sistema urinario. A causa della struttura anatomica, le donne ne soffrono 6 volte più spesso degli uomini.
La causa della malattia è la moltiplicazione di agenti patogeni che sono entrati nei reni in uno dei seguenti modi:
- ascendente - dal tratto urinario inferiore, in cui vi è microflora patogena;
- ematogena: viene introdotta dal flusso sanguigno da qualsiasi organo malato;
- con corrente linfatica;
- con lesioni o operazioni.
Quando il numero di agenti patogeni supera quello con cui l'immunità locale dei reni può far fronte, inizia l'infiammazione.
La pielonefrite è una malattia non specifica.
I seguenti batteri possono causare infiammazione ai reni:
- enterobatteri, principalmente Escherichia coli;
- stafilococchi, più spesso - d'oro;
- Pseudomonas aeruginosa.
Una delle cause più comuni di pielonefrite acuta nei bambini è il reflusso vescicouretrale, quando parte dell'urina viene respinta dall'uretere nella pelvi renale. L'urina stagnante è una delle cause della pielonefrite incinta, che ogni venti donne in attesa incontra.Molto spesso ciò si verifica nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, quando l'utero in crescita esercita una maggiore pressione sugli ureteri e sui reni.
Ci sono fattori che non sono la causa della malattia, ma aumentano il rischio del suo verificarsi:
- anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario, congenite o acquisite;
- immunodeficienza di qualsiasi eziologia;
- nefrolitiasi - la presenza di calcoli renali o vescica;
- diabete: in presenza di zucchero, i batteri si moltiplicano più velocemente;
- età - negli anziani, la malattia è più comune;
- focolai di infezione cronica nel corpo;
- malattie della prostata negli uomini.
Sintomi e segni
Questa malattia infiammatoria colpisce principalmente coppe renali grandi e grandi, bacino e tessuto interstiziale dei reni. La pielonefrite acuta presenta sintomi sia locali che generali. I primi sono direttamente causati dall'infiammazione: dolori opachi e doloranti sul lato della lesione di diversa intensità (dal basso all'alto).
I sintomi comuni indicano intossicazione del corpo:
- alta, a volte fino a 40 gradi di temperatura;
- malessere e debolezza;
- mal di testa;
- brividi ricorrenti;
- scarso appetito;
- nausea, a volte accompagnata da vomito.
Se la pielonefrite assume una forma purulenta, tutti i sintomi diventano più luminosi.
A volte le manifestazioni generali della malattia prevalgono su quelle locali, il che rende difficile la diagnosi.
Caratteristiche dei sintomi in base all'età e al sesso:
- i sintomi della pielonefrite acuta nelle donne sono più pronunciati. La loro malattia è spesso accompagnata da infiammazione della vescica - cistite;
- negli uomini e negli anziani, le manifestazioni cliniche della malattia sono più cancellate;
- i bambini hanno spesso una diversa localizzazione del dolore - si lamentano del dolore nell'area sovrapubica.
Misure diagnostiche
Per la corretta diagnosi di pielonefrite acuta, è importante raccogliere la storia del paziente - informazioni sulla presenza di anomalie nello sviluppo del sistema urinario, malattie associate.
Il quadro clinico viene valutato:
- viene controllata l'intensità e la localizzazione del dolore, il sintomo di Pasternatsky - viene rilevato quando la regione lombare viene striata nella proiezione dei reni (ricordare della loro possibile omissione);
- la temperatura viene misurata;
- vengono raccolte informazioni sul malessere generale e le sue manifestazioni.
Importanti test diagnostici sono test di laboratorio:
- analisi del sangue generale e sua biochimica;
- analisi generale delle urine, nonché test secondo Nechiporenko e Zimnitsky;
- semina per il rilevamento e l'identificazione della microflora con la specifica della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.
Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi:
- ultrasuoni;
- indagine ed urografia escretoria;
- pieloureterografia retrograda.
Se necessario, per la diagnosi vengono utilizzati i metodi di ricerca tomografia computerizzata e radionuclide.
Quando si diagnostica la pielonefrite acuta nei bambini, in particolare i bambini piccoli, è necessario ricordare che qualsiasi malattia accompagnata da febbre e malessere senza segni di raffreddore richiede la nomina di esami del sangue e delle urine.
Se una donna è malata, dovrà consultare un ginecologo per la rilevazione di malattie dell'area genitale femminile - una possibile causa di pielonefrite acuta. Gli uomini devono necessariamente controllare le condizioni della ghiandola prostatica.
Trattamento della malattia renale in bambini e adulti
La decisione sul ricovero in ospedale viene presa dal medico. Nel decorso semplice della malattia, il trattamento ambulatoriale è possibile sotto la supervisione di un nefrologo. L'eccezione sono le donne in gravidanza: sono sempre ricoverate in ospedale.
Prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti antibiotici: all'inizio un ampio spettro di azione e quando si determina l'agente causale della malattia dopo aver ricevuto i risultati della semina, viene cambiato in uno che lo sopprime efficacemente. Nei casi più gravi, le prime 2-3 iniezioni di antibiotici vengono somministrate per via endovenosa. Un ciclo di terapia antibiotica può durare fino a 2 settimane.Parallelamente, monitorano il mantenimento del bilancio idrico-salino. Sono prescritti anti-infiammatori, disintossicazione e microcircolazione che migliora i reni, diuretici. Se necessario, vengono prescritti altri urosettici: nitroxolina, furazolidone.
Tra le raccomandazioni generali per i pazienti, è importante:
- osservare il riposo a letto;
- per ottenere un drink abbondante, le tisane con mirtilli rossi, le bevande alla frutta con mirtilli rossi sono particolarmente buone.
Le stesse tattiche di trattamento sono seguite con esacerbazione della pielonefrite.
Nel trattamento della pielonefrite acuta, la terapia antibiotica è importante fino a quando non è completamente guarita in modo che non diventi cronica.
Nel trattamento dei bambini affetti da questa malattia, il ruolo dei genitori è particolarmente importante. La cura completa dipende da quanto attentamente rispetteranno tutte le raccomandazioni mediche.
Dieta e corretta alimentazione
I reni malati hanno bisogno di una dieta rigorosa che escluda i cibi che li irritano. Nella fase acuta della malattia, viene prescritta la tabella numero 7a ad eccezione dei prodotti con un alto contenuto di sostanze estrattive e proteine.
I principi di base della nutrizione clinica durante questo periodo:
- 350 g di carboidrati al giorno, 4/5 di loro sono lenti;
- fino a 25 g di proteine, animali - 70%;
- fino a 80 g di grassi, un quarto di essi sono vegetali;
- cottura senza sale e l'esclusione dei prodotti che lo contengono;
- bollitura e cottura, ma non frittura;
- mangiare 5 volte al giorno.
Dopo il recupero, passano gradualmente a una dieta ampliata.
Possibili complicazioni
Tutti riducono seriamente la qualità della vita e alcuni possono essere fatali:
- insufficienza renale acuta - si verifica in un processo infiammatorio bilaterale;
- insufficienza renale cronica - il risultato di un'infiammazione bilaterale prolungata dei reni;
- nefrolitiasi - la formazione di calcoli renali;
- pionefrosi - il risultato della pielonefrite purulenta: il rene è completamente pieno di pus;
- ipertensione arteriosa di origine renale.
prevenzione
Nessuno è immune da malattie, ma ci sono misure che aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare pielonefrite acuta:
- curare tutti i focolai di infezioni croniche;
- non raffreddare;
- bere molti liquidi;
- urinare immediatamente dopo l'impulso di urinare.
La pielonefrite acuta è una malattia grave che richiede un trattamento a lungo termine e un'attenta attuazione di tutte le raccomandazioni mediche.
