Metilprednisolone: ​​istruzioni per l'uso, forma di rilascio, indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali, analoghi del glucocorticosteroide

Tra i farmaci di tipo glucocorticoide, il metilprednisolone è indispensabile. Ha un ampio elenco di indicazioni, che è associato all'azione multidirezionale. Il rilascio in diverse forme di dosaggio consente di utilizzarlo sia per le cure di emergenza che per il trattamento a lungo termine pianificato.

Rilascio di forme e composizione

Il metilprednisolone è un farmaco antinfiammatorio steroideo. Si trova sotto il nome commerciale Metipred.

Il medicinale è disponibile in diverse forme, a seconda dello scopo:

• Le compresse contenenti 4 mg di metilprednisolone, nonché 16 g di componenti aggiuntivi, sono confezionate in 30 o 100 pezzi in contenitori o flaconcini di vetro;
• polvere per iniezione nei muscoli e nelle vene - 250 mg di metilprednisolone sotto forma di succinato di sodio, nonché idrossido di sodio come sostanza aggiuntiva, sono in 1 flacone da 4 ml
• unguento sotto forma di metilprednisolone aceponato con una concentrazione dello 0,5% per provetta, la cui dimensione è di 10 o 15 mg;
• polvere per iniezione intorno all'articolazione, nella sua cavità, borsa o muscolo - viene prodotta sotto forma di metilprednisolone acetato, usato per trattare le patologie del sistema muscolo-scheletrico.

La scelta della forma di dosaggio viene effettuata in base alla malattia, al dosaggio desiderato e allo scopo del farmaco. Come emergenza, viene iniettato metilprednisolone e vengono prescritte compresse per il trattamento pianificato. Per uso topico, è adatto un unguento che agisce quando applicato sulla pelle.

Proprietà farmacologiche

Poiché il metilprednisolone è un farmaco glucocorticoide, ha effetti antiallergici, antinfiammatori, anti-shock e di soppressione immunitaria. Lo strumento influenza la composizione delle proteine ​​ribosomiali attraverso l'esposizione alle cellule RNA messaggere. Di conseguenza, le sue funzioni e reazioni cambiano.

La soppressione dell'infiammazione è dovuta ad un aumento della sintesi di lipocortine, che inibiscono la fosfolipasi A2 e riducono la produzione di specifici mediatori. Il farmaco rinforza la membrana dei componenti lisosomiali, prevenendo il rilascio di enzimi da essi. Agisce anche sui capillari, riducendo la loro permeabilità, che impedisce l'accumulo di essudato.

L'effetto antiallergico si manifesta a causa della soppressione del rilascio di mediatori specifici, nonché di una diminuzione del numero di basofili nel sangue. Questo spiega anche l'effetto immunosoppressivo. C'è una diminuzione della concentrazione di linfociti T e B e mastociti. Di conseguenza, la formazione di anticorpi, che sono responsabili della risposta del corpo alla penetrazione di oggetti estranei, viene inibita.

Il metilprednisolone aumenta la necessità di cellule muscolari nelle proteine, il che aumenta la sua produzione nel fegato. E aumenta anche la quantità di grasso, perché si accumula specificamente nella testa, nel collo e nella cintura degli arti superiori. A causa dell'effetto sui processi metabolici, la quantità di glucosio nel sangue aumenta e la sua sintesi è migliorata. Cambiamenti di mineralizzazione nelle ossa, il calcio viene lavato via.

I sali di metilprednisolone formano metaboliti attivi nel sangue. Sono in grado di attraversare le barriere emato-encefaliche e placentare-uterine, nonché nel latte materno. L'emivita del farmaco dura dalle 12 alle 36 ore.

A cosa serve il metilprednisolone?

Le istruzioni per l'uso del farmaco indicano un elenco di diagnosi in cui è possibile il trattamento con questo agente.

Questi includono:

• tubercolosi polmonare non confermata;
• mieloma multiplo;
• patologie non specificate del tessuto connettivo di natura sistemica;
• la malattia di Hodgkin;
• carcinoma polmonare o bronchiale;
• gastroenterite infettiva o diarrea (origine batterica o dissenterica);
• leucemia di eziologia non specificata;
• meningite con tubercolosi;
• micosi di eziologia non specificata;
• aplasia eritrocitaria di natura acquisita di genesi non specificata;
• anemia emolitica di origine autoimmune;
• trichinosi;
• linfa di tipo non Hodgkin, non specificata;
• agranulocitosi;
• aumento della concentrazione di calcio nel sangue;
• anemia aplastica di origine costituzionale;
• leucemia acuta, non specificata dalle cellule;
• sarcoidosi polmonare;
• porpora trombocitopenica di tipo idiopatico;
• tiroidite subacuta;
• patologia delle ghiandole surrenali di una natura specifica;
• trombocitopenia secondaria;
• cheratite;
• sclerosi multipla;
• insufficienza corticale surrenalica primaria e non specificata;
• edema laringeo;
• pemfigo;
• iridociclite, anche non specificata;
• infiammazione del nervo ottico;
• congiuntivite del decorso acuto della specie atopica ed eziologia non specificata;
• miastenia grave e altre patologie della giunzione neuromuscolare;
• ulcerazione sulla cornea;
• lipodistrofia non classificata;
• infiammazione coreoretinica, compresa l'eziologia non specificata;
• berrilioz;
• dermatite atopica, non specificata, dermatite esfoliativa o seborroica;
• endoftalmite;
• asma;
• febbre di origine reumatica con o senza danno cardiaco;
• colite ulcerosa;
• psoriasi, anche con danno articolare;
• rinite allergica e vasomotoria;
• lesione bollosa di genesi non specificata;
• polmonite dovuta all'azione di un liquido o solido;
• corso cronico di lichene semplice;
• aumentare il numero di eosinofili nei polmoni;
• colite e gastroenterite di origine non infettiva;
• lichen planus;
• epatite cronica;
• cicatrice di tipo cheloide;
• borsopatia non specificata;
• forma a nastro di calvizie nidificanti;
• artrite di natura giovanile, gottosa o reumatoide;
• entesopatia non specificata;
• gotta idiopatica;
• granulomatosi del tessuto adiposo e della pelle;
• spondilite di tipo anchilosante;
• tendinovite e sinovite non specificate;
• lupus eritematoso sistemico o discoide;
• polimiosite;
• reumatismi di genesi non specificata;
• trapianto di tessuti o organi;
• reazioni sieriche;
• shock di natura anafilattica non specificata, cardiogenica, traumatica o ustionata;
• intervento chirurgico;
• nausea e vomito durante il trattamento con citostatici;
• artrosi non specificata;
• patologia del tendine e della membrana sinoviale;
• complicanze dopo trasfusione di sangue, infusione o iniezione di droga;
• edema di origine non specificata;
• iperplasia della ghiandola surrenale di origine congenita;
• collagene;
• reazioni allergiche non specificate;
• tiroidite non purulenta;
• epicondilite;
• reazioni negative dopo il trattamento con determinati farmaci;
• Sindrome di Leffler;
• artrosi dopo una lesione;
• eritroblastopenia;
• Morbo di Crohn;
• Sindrome di Stevens-Johnson;
• anafilassi;
• iritis;
• cisti tendinee e aponeurosi.

Il metilprednisolone ha un gran numero di indicazioni, perché la dose del farmaco viene selezionata individualmente per ciascun caso e paziente. In questo caso, non viene presa in considerazione solo la diagnosi, ma anche l'età, le condizioni generali e la necessità di assistenza di emergenza. Poiché il medicinale è potente, non dovresti prenderlo senza consultare uno specialista.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Le compresse di metilprednisolone sono utilizzate come terapia di routine, che può durare a lungo. Dovrebbero essere consumati immediatamente dopo o durante i pasti. Per facilitare il passaggio attraverso il tratto digestivo e una dissoluzione più rapida, si consiglia di bere il farmaco con 2-3 sorsi d'acqua.

Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno a un piccolo dosaggio, da 2 a 4 dosi - in alto, la maggior parte della sostanza consumata cade al mattino. In alcuni casi, viene prescritta una doppia quantità di farmaco, ma 1 volta in 2 giorni. Ciò è dovuto al ritmo della secrezione ormonale delle ghiandole surrenali.

Il dosaggio medio per il trattamento con compresse è compreso tra 4 e 48 mg al giorno. Ma con alcune patologie, aumenta a 200 mg (sclerosi multipla), 1000 mg (edema cerebrale) e 7 mg / kg di peso (condizione dopo trapianto di organi e tessuti). In assenza di dinamiche positive nel paziente, il farmaco viene annullato e viene selezionato un analogo del metilprednisolone.

Il dosaggio per i bambini è determinato dal peso del paziente. In caso di insufficienza delle ghiandole surrenali, è di 0,18 mg per 1 kg di peso corporeo e, in altri casi, da 0,42 a 1,67 mg / kg per 3 volte. Se il trattamento dura a lungo, il medicinale viene annullato gradualmente, riducendo la quantità di 1 mg / die per 1-2 settimane.

La soluzione per la somministrazione del farmaco sotto forma di iniezioni viene diluita con acqua speciale, che è nella confezione con il medicinale. In casi urgenti, è indicato l'uso di 30 mg per 1 kg di peso per via endovenosa per 30 minuti di infusione. Il metilprednisolone può essere riutilizzato dopo 4-6 ore e la durata totale della terapia non deve superare i 2 giorni.

Attenzione! Per il trattamento pianificato con iniezioni, viene sviluppato individualmente un regime di applicazione per ciascun paziente.

Il dosaggio per i bambini non deve essere inferiore a 0,5 mg per 1 kg di peso al giorno.Se la quantità iniziale del farmaco non è superiore a 250 mg, il tempo minimo di somministrazione è di 5 minuti. Se questa norma viene superata, la durata aumenta a mezz'ora.

L'unguento al metilprednisolone viene applicato localmente sulla zona interessata. La pelle in queste aree non deve essere danneggiata. Poiché con tale uso il farmaco non penetra nel sangue, i calcoli del dosaggio non vengono eseguiti e il trattamento continua fino a quando i sintomi scompaiono completamente.

Durante la gravidanza e l'allattamento

I glucocorticosteroidi sono in grado di penetrare nella barriera uteroplacentare. Pertanto, il loro uso durante il periodo del parto è possibile solo secondo indicazioni rigorose. Dopo la nascita di bambini le cui madri sono state trattate durante la gravidanza, vengono esaminate dagli ultrasuoni a livello di sviluppo delle ghiandole surrenali.

Attenzione! Poiché il farmaco passa nel latte materno, non è consigliabile utilizzarlo durante l'alimentazione.

Se il trattamento non può essere rinviato, il bambino deve essere trasferito al cibo con una miscela di latte adattata. Dopo aver completato la terapia, la madre può continuare l'allattamento in modo naturale. Per mantenere l'allattamento, si consiglia di continuare a pompare per tutto il periodo di trattamento.

Interazione con altre medicine

Poiché il farmaco è considerato altamente attivo, può influenzare altri farmaci.

Il metilprednisolone interagisce con diversi gruppi:

• induttori di enzimi epatici, fenitoina, difenidramina, rifampicina, fenobarbital, mitotan e farmaci che inibiscono il lavoro delle cellule corticali surrenali - riducono la gravità dell'effetto terapeutico;
• ciclosporina: aumenta il rischio di effetti collaterali, garantisce l'accumulo di sostanze nel sangue;
• acido acetilsalicilico, somatotropina, farmaci per il diabete, vaccini - perde le sue proprietà caratteristiche ed è più rapidamente escreto dal corpo;
• anticoagulanti: aumenta il rischio di sanguinamento dal tratto digestivo;
• paracetamolo: aumenta l'effetto tossico sul fegato;
• antiacidi: riducono il grado di assorbimento del farmaco;
• farmaci antinfiammatori non steroidei - aumentano il rischio di ulcere e sanguinamento dal tratto digestivo;
• glicosidi cardiaci - possono causare aritmia;
• inibitori dell'anidrasi carbonica e amfotericina B - riducono la quantità di potassio nel sangue, possono provocare osteoporosi e insufficienza cardiaca;
• Agenti contenenti sodio: aumentano il rischio di edema e ipertensione.

In alcuni casi, l'aggiustamento del dosaggio aiuta a evitare spiacevoli conseguenze dall'interazione dei farmaci. Il regime di trattamento per la terapia multicomponente deve essere selezionato dal medico. Ciò bilancerà gli effetti dei farmaci l'uno sull'altro e ridurrà i rischi di complicanze.

Compatibilità di metilprednisolone con alcool

Non è consigliabile assumere il farmaco contemporaneamente a bevande alcoliche. Ciò aumenterà l'effetto tossico dell'etanolo sul fegato del paziente, che può causare danni o compromissione della funzionalità. In questo caso, l'assorbimento del principio attivo dal tratto digestivo è ridotto, il che riduce l'efficacia della terapia. L'uso locale del metilprednisolone sotto forma di un unguento può essere combinato con un consumo moderato di alcol, poiché non vi sono effetti sistemici.

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

Il metilprednisolone è un gruppo di farmaci che hanno un effetto significativo su tutti i sistemi di organi. Pertanto, non può essere utilizzato per tutti i gruppi di pazienti.

Tra le controindicazioni per l'uso includono:

• allergia a uno dei componenti del farmaco;
• malattie infettive del decorso cronico e acuto, inclusi HIV e tubercolosi;
• prematurità;
• insufficienza cardiaca con congestione;
• patologia del sistema di coagulazione;
• alta pressione sanguigna;
• protesi articolare;
• fresco infarto miocardico;
• vaccinazione recente;
• gravi patologie dei reni o del fegato;
• linfoma dovuto alla vaccinazione con BCG;
• anastomosi intestinale;
• poliomielite, escluso il tipo bulbo-encefalico;
• esofagite;
• patologia della psiche;
• ulcera peptica di decorso latente o acuto;
• ipotiroidismo;
• gastrite;
• miastenia grave;
• diabete mellito;
• osteoporosi grave;
• glaucoma.

In presenza di una delle controindicazioni, il farmaco non può essere prescritto. Altrimenti, è possibile lo sviluppo di effetti collaterali.

Questi includono:

1. Disturbi metabolici - edema, ipernatriemia, ritenzione di liquidi, aumento di peso, ipopotassiemia con segni di alcalosi, bilancio patologico dell'azoto.
2. Patologie del cuore e dei vasi sanguigni: aumento della pressione, aritmie, congestione nel circolo polmonare, trombofilia, polso raro.
3. Malattie endocrine: alterazioni atrofiche dello strato corticale delle ghiandole surrenali, comparsa di glucosio nelle urine, sindrome di Itsenko-Cushing, mestruazioni patologiche, insufficienza del sistema ipotalamo-ipofisario, crescita stentata, calo della tolleranza al glucosio, problemi di potenza, diabete di tipo steroideo, irsutismo, aumento della necessità di farmaci che abbassano la glicemia nei pazienti con diabete.
4. Manifestazioni allergiche - anafilassi, orticaria, broncospasmo.
5. Disturbi del tratto digestivo - vomito, formazione di ulcera peptica e sua perforazione con sviluppo di sanguinamento, nausea, infiammazione del pancreas, esofagite ulcerosa, flatulenza.
6. Patologie del sistema muscoloscheletrico - osteoporosi, debolezza muscolare, fratture anomale, miopatia di tipo steroideo, perdita di peso, fratture spinali di tipo compressivo, rotture del tendine, necrosi asettica dell'epifisi femorale e dell'omero.
7. Malattie della pelle: atrofia dell'epidermide, del derma e dei tessuti adiposi, candidosi, ripristino ritardato dell'integrità, strie, piodermite, petecchie, acne di tipo steroideo, ecchimosi, disturbo della pigmentazione.
8. Disturbi del sistema nervoso: patologie mentali, mal di testa, esoftalmo, aumento della pressione all'interno del cranio o degli occhi, vertigini, pseudotumore del cervello, sindrome convulsiva.
9. Patologie comuni: riduzione dell'immunità, ascesso sterile, intorpidimento e bruciore nel sito di iniezione, parestesia, cicatrici nel sito di iniezione.

La gravità e la frequenza degli eventi avversi associati alla durata del corso e alla quantità del farmaco prescritto. Se quest'ultimo non viene osservato, si sviluppano sintomi di sovradosaggio.

Questi includono:

• proteine ​​nelle urine;
• aumento della pressione;
• gonfiore;
• calo della filtrazione glomerulare.

Se vengono rilevati segni di sovradosaggio, viene prescritto un trattamento appropriato. L'uso a lungo termine di una grande quantità del farmaco può richiedere una terapia ormonale sostitutiva per ripristinare la funzionalità surrenalica. Rimuovere bruscamente il metilprednisolone non è raccomandato anche con un sovradosaggio per evitare l'effetto del ritiro.

Analoghi del glucocorticosteroide

Come analogo al farmaco, viene utilizzato il prednisone. È disponibile in compresse da 5 mg in una confezione da 100 pezzi. Il medicinale esiste anche sotto forma di soluzione iniettabile, in 1 ml di cui contiene 30 mg del componente attivo. Per uso topico, c'è unguento allo 0,5% e gocce allo 0,5% per gli occhi. A causa della differenza nella concentrazione di glucocorticoidi, non è consigliabile sostituirne uno con un altro senza consultare un medico, poiché ciò può provocare un sovradosaggio o lo sviluppo di effetti collaterali.

Il metilprednisolone ha un ampio spettro di azione e prestazioni elevate. Ma il suo dosaggio dovrebbe essere selezionato individualmente per ogni paziente, il rischio di effetti collaterali è così grande. Il farmaco viene utilizzato sia urgentemente che in modo pianificato, il che lo rende universale, permettendo, permettendo di completare senza problemi la terapia.