Una delle malattie del fegato più formidabili è la cirrosi. La diagnosi tardiva e il trattamento tempestivo di questa malattia portano a gravi conseguenze, quindi è molto importante sapere come si manifesta la malattia e come evitarla. Leggi i sintomi, la prevenzione e il trattamento della cirrosi in questo articolo.

Cos'è la cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia epatica cronica. È una sostituzione del tessuto connettivo o fibroso degli organi. I nodi fibrosi compaiono nel fegato, il tessuto patologico cresce attraverso il parenchima degli organi. Sfortunatamente, questi cambiamenti sono irreversibili, quindi la cirrosi epatica è incurabile.

Fasi della malattia, classificazione

La malattia ha diverse fasi. Ognuno di essi ha alcuni cambiamenti nel parenchima degli organi.

Ci sono 4 fasi della malattia:

  1. Fase di compensazione. Nel fegato inizia un processo infiammatorio, accompagnato da necrosi di parti dei suoi tessuti. Di norma, i cambiamenti non sono accompagnati da sintomi specifici.
  2. Fase di sottocompensazione. In questa fase, l'infiammazione progredisce, c'è una sostituzione del tessuto connettivo funzionale. Compaiono i primi sintomi della malattia, ma il fegato può ancora funzionare normalmente. Inoltre, il tessuto patologico cresce, l'organo diventa più denso e palpato. In questa fase, è possibile l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).Con la cirrosi con ascite, una caratteristica sporgenza dell'addome a destra è caratteristica.
  3. Fase di scompenso. In questa fase, possono svilupparsi coma epatico, polmonite, avvelenamento del sangue, trombosi venosa, tumori maligni. Possibili sangue dal naso senza causa.
  4. Fase terminale. La dimensione del fegato diminuisce più volte, la milza, al contrario, aumenta. Il cervello è interessato. Il paziente è in coma. Molto spesso, si verifica un risultato fatale.

Esistono diverse classificazioni della cirrosi epatica, a seconda delle cause e delle caratteristiche del decorso della malattia.

Nella sistematica eziologica, si distinguono i seguenti tipi di cirrosi:

  • virale;
  • officinalis;
  • tossici;
  • congenita;
  • stagnante (causato da tali fenomeni nel sistema cardiovascolare);
  • alimentare (spesso si sviluppa a causa della malnutrizione);
  • biliare secondario (si sviluppa a causa di un blocco prolungato del tratto biliare).

Quando non è stata stabilita la causa della malattia, viene utilizzato il concetto di cirrosi criptogenetica del fegato. Si distingue anche la cirrosi biliare primaria. Ha un'origine autoimmune.

In base alla dimensione dei nodi fibrosi e ad altre caratteristiche morfologiche, si distinguono le seguenti forme di cirrosi:

  • piccolo annodato (il diametro delle formazioni è inferiore a 3 mm), più comune con alcolismo, blocco dei dotti biliari, disturbi circolatori;
  • annodato grossolanamente (la dimensione dei nodi è superiore a 3 mm);
  • setto (caratterizzato dall'aspetto di una specie di setto (setto) dal tessuto connettivo);
  • misto (si osservano nodi grandi e piccoli).

C'è anche la cosiddetta classificazione Child-Pugh. Secondo questo metodo di valutazione, ogni classe della malattia corrisponde a un certo numero di punti, che vengono assegnati tenendo conto di alcuni parametri che caratterizzano il decorso della malattia.

In conformità con questo metodo di sistematizzazione, si distinguono 3 classi di cirrosi:

  1. A - cirrosi compensata. I pazienti con cirrosi di questa classe hanno la prognosi più favorevole. La loro aspettativa di vita è fino a 20 anni, la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è di circa il 90%.
  2. In - subcompensato. I pazienti hanno la possibilità di vivere fino a 10 anni, tasso di sopravvivenza dopo misure chirurgiche - 70%.
  3. C - compensato. L'aspettativa di vita dei pazienti è di 1-3 anni, i sopravvissuti dopo l'intervento chirurgico - 18%.

Questa classificazione tiene conto di indicatori quali la concentrazione di bilirubina e albumina nel sangue, il tempo di protrombina, la presenza / assenza e il grado di ascite, il danno cerebrale.

Cause di sviluppo, sintomi della malattia

La principale causa di cirrosi è l'alcolismo. Nelle persone che hanno abusato di alcol per 5-10 anni, la cirrosi viene diagnosticata nel 35% dei casi. Più spesso si trova negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto alla maggiore prevalenza di alcolismo tra il sesso più forte.

Altre cause di patologia sono:

  • epatite B, C, D;
  • uso a lungo termine di farmaci che hanno un effetto epatotossico (metotrexato, isoniazide e altri);
  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni, accompagnate da ristagno di sangue;
  • epatite autoimmune (una condizione in cui l'immunità attacca le cellule sane del corpo, assumendole come agenti patogeni);
  • disturbi genetici (emocromatosi, morbo di Wilson);
  • malattie batteriche e parassitarie (brucellosi, opistorchiasi, toxoplasmosi e altri);
  • restringimento dei dotti biliari, ristagno della bile.

All'inizio, il disturbo è spesso asintomatico. I suoi segni non specifici (disturbi digestivi minori, letargia) sono spesso attribuiti a malnutrizione e affaticamento cronico.

Con il progredire della malattia, si uniscono i seguenti sintomi della cirrosi epatica:

  • dolore nella parte destra;
  • una sensazione di pesantezza allo stomaco (anche dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo);
  • prurito della pelle;
  • temperatura corporea elevata;
  • segni di interruzione del tratto gastrointestinale (flatulenza, feci compromesse, ecc.);
  • sangue dal naso;
  • giallo della pelle;
  • ascite;
  • cambiamenti specifici nella forma delle dita ("bacchette") e unghie ("occhiali da vista");
  • "stelle" vascolari;
  • perdita di peso
  • arrossamento dei palmi;
  • possibilmente gonfiore delle ghiandole mammarie negli uomini.

Molti di questi sintomi sono caratteristici non solo per la cirrosi, ma anche per alcune altre malattie del fegato.

diagnostica

La diagnosi viene fatta da un medico - gastroenterologo o epatologo. La prima fase dell'esame è l'indagine e l'esame del paziente.

Inoltre, vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio e hardware:

  • analisi del sangue generale (la cirrosi è caratterizzata da una diminuzione del numero di leucociti e piastrine, un basso livello di emoglobina);
  • analisi biochimiche del sangue (hanno rivelato livelli elevati di bilirubina, sali, alta attività degli enzimi epatici, ecc.);
  • Ecografia e tomografia computerizzata degli organi addominali;
  • Risonanza magnetica del fegato;
  • Studio Doppler dei vasi del fegato.

La diagnosi finale viene fatta dopo una biopsia, che è necessaria per valutare i cambiamenti a livello cellulare, determinare la causa della malattia e determinare il regime di trattamento.

Trattamento della cirrosi

Poiché la cirrosi è una malattia incurabile, la terapia è necessaria per migliorare la qualità della vita del paziente, aumentarne la durata e prevenire le complicanze. Un componente importante della terapia è una dieta per la cirrosi. Sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia, si raccomanda una tabella speciale per i pazienti. L'uso di alcol è severamente vietato.

Per il trattamento vengono utilizzati metodi medici e chirurgici. Come aggiunta alla terapia principale, possono essere utilizzati rimedi popolari. Un ruolo importante è svolto dalla nutrizione clinica. La dieta dovrebbe essere equilibrata. In caso di alto rischio di insufficienza renale, il cibo proteico dovrebbe essere limitato, con ascite - sale.

I migliori farmaci

Con la cirrosi, è possibile utilizzare varie combinazioni di farmaci. Nella prima fase non è richiesta la terapia farmacologica. Al paziente vengono mostrate vitamine, dieta e uno stile di vita sano. Queste misure possono rallentare significativamente la progressione della malattia.

Nelle fasi successive, vengono utilizzati diversi gruppi principali di farmaci:

  • epatoprotettori (Essential Forte N, Essliver, epatoprotettori di origine animale e vegetale);
  • interferoni (in caso di cirrosi virale);
  • glucocorticosteroidi (prednisone);
  • disintossicazione;
  • vitamine (preparati contenenti vitamine B, A, C, E, acido lipoico);
  • diuretici (furosemide).

Molti medicinali usati per la cirrosi hanno un effetto complesso. Di seguito sono riportati i farmaci più efficaci e spesso prescritti che forniscono diversi effetti terapeutici contemporaneamente.

  1. Acido ursodesossicolico ("Ursosan"). Acido biliare con proprietà di epatoprotettore e immunomodulatore. Ha un effetto coleretico, contribuisce alla distruzione dei calcoli di colesterolo.
  2. Ornitina ("Hepa Merz"). Amminoacido che ha effetti epatoprotettivi e disintossicanti. Riduce la concentrazione di ammoniaca nel sangue.
  3. Ademethionine ("Heptral"). Ripristina le cellule del fegato, ha un effetto anti-fibrosing, disintossicante.

E anche con la cirrosi, possono essere prescritti farmaci necessari per trattare le complicanze, alleviare i sintomi ed eliminare i fattori che hanno scatenato la malattia (antidolorifici, enzimi e altri).

Trattamento fisioterapico

Con la cirrosi, come con molti altri disturbi del fegato, la fisioterapia è controindicata. Tale trattamento non ha un effetto positivo sulla malattia, ma aggrava il suo decorso. Il metodo in alcuni casi può essere prescritto per le forme inattive di epatite.

un intervento chirurgico

Con grave ascite contro la cirrosi, la parete addominale viene perforata e il liquido accumulato viene rimosso. Questa è un'operazione relativamente sicura ed efficace.

Con la sindrome dell'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena portale) sullo sfondo della cirrosi, i vasi collaterali vengono bypassati. L'operazione consiste nel creare un flusso sanguigno alternativo bypassando le aree interessate dei vasi.

Un metodo cardinale per eliminare la cirrosi è un trapianto di un organo donatore. L'operazione viene eseguita per le persone con malattia in rapida progressione, insufficienza epatica e gravi danni al fegato.

Rimedi popolari

Come aggiunta al trattamento principale, possono essere utilizzati metodi di medicina tradizionale. È importante ricordare che la cirrosi è una malattia pericolosa, quindi puoi usare questi farmaci solo con il permesso di un medico. Di seguito sono riportati diversi metodi di medicina alternativa per il trattamento di questa patologia.

  1. Norman Walker Succhi di verdura. Naturopata degli Stati Uniti, il cui prodotto prende il nome, un noto esperto nel campo delle proprietà medicinali dei succhi di verdura. Con la cirrosi, ha proposto le seguenti combinazioni: succo di carote, cetrioli e barbabietole sono mescolati in una proporzione di 10: 3: 3; il succo di carote e spinaci sono combinati in una proporzione di 10: 6; 2 cucchiai di ravanello nero vengono aggiunti al succo di carota. Una qualsiasi delle miscele di cui sopra viene bevuta in una quantità di almeno 600 ml al giorno per diversi approcci.
  2. Farina di cardo mariano. La polvere viene assunta per via orale da mezzo cucchiaino fino a 5-6 volte al giorno, lavata con acqua.
  3. Curcuma. Per il trattamento, 5 g di piante frantumate vengono aggiunti a un bicchiere di acqua calda. Usa mezzo bicchiere due volte al giorno prima dei pasti.
  4. Avena. Due bicchieri di cereali vengono versati con acqua bollente e lasciati per 2 ore, quindi vengono bevuti come il tè.
  5. Tintura di propoli. I primi 10 giorni in 10 ml di acqua potabile aggiungono 10 gocce di liquido, bevono una volta al giorno. Quindi ogni giorno aumentano il numero di gocce di una fino a raggiungere un massimo di 50 gocce. Quindi, il dosaggio viene ridotto in modo simile a gocce al giorno.

Il trattamento con rimedi popolari in combinazione con la terapia principale contribuisce a un significativo miglioramento delle condizioni del paziente.

Conseguenze e previsioni

La conseguenza più grave della cirrosi è l'insufficienza epatica acuta, che richiede cure mediche immediate. Il decorso cronico della malattia senza terapia appropriata porta al coma epatico e alla morte del paziente.

Inoltre, con la cirrosi epatica, si verificano spesso le seguenti complicanze:

  • ascite;
  • ipertensione portale;
  • insufficienza renale;
  • malattie oncologiche del fegato;
  • complicanze dovute all'infezione unita.

Con la diagnosi precoce della cirrosi, il rispetto di tutte le prescrizioni del medico e l'eliminazione delle cause della malattia, la prognosi è relativamente favorevole. La cirrosi alcolica con l'uso regolare di alcol progredisce rapidamente e porta a pericolose complicazioni. Nell'ascite, la sopravvivenza prevista è da 3 a 5 anni.

Misure preventive

Le misure per prevenire il verificarsi di cirrosi sono abbastanza semplici:

  • consumo di alcol limitato;
  • trattamento tempestivo ed efficace delle malattie del fegato, inclusa l'epatite virale;
  • corretta alimentazione;
  • stile di vita in movimento.

Inoltre, i farmaci dovrebbero essere evitati senza la prescrizione di un medico e l'esposizione a sostanze tossiche sul corpo.

Nonostante il fatto che anche i farmaci più efficaci non possano curare completamente la cirrosi, è del tutto possibile rallentarne la progressione e prevenire lo sviluppo di complicazioni formidabili grazie alla diagnosi precoce. Pertanto, è estremamente importante contattare gli specialisti in modo tempestivo.