Questa infezione virale è più comune nei bambini, a volte colpisce gli adulti. I sintomi predominanti del morbillo nei bambini dipendono dallo stadio della malattia - iniziale o primaria. Tra le complicazioni predominano l'otite media e la polmonite.
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Cos'è il morbillo e le sue cause
Il morbillo si verifica con intossicazione ed eruzioni cutanee. Grazie alle vaccinazioni, i casi di malattia nei paesi sviluppati non diventano epidemia. Tuttavia, è troppo presto per considerare il morbillo sconfitto, come evidenziato da focolai di infezione nell'Europa occidentale e orientale nel 2017-2018.
Il virus che causa il morbillo appartiene al genere morbillivirus della famiglia dei paramyxovirus. La sua contagiosità (contagiosità) raggiunge quasi il 100%. L'agente causale viene trasmesso con goccioline di espettorato e saliva tossendo, starnutendo, conversazione normale. L'infezione è contagiosa per coloro che non sono stati precedentemente esposti al virus del morbillo, non sono protetti dal vaccino (non sono stati vaccinati).
Più spesso i bambini sono ammalati. La maggior parte degli adulti nel corpo ha anticorpi formati dopo la malattia infantile o dopo la vaccinazione. Questo tipo di immunità dura per tutta la vita. Se nel sangue della madre del neonato ci sono anticorpi appropriati, l'immunità alle infezioni viene trasmessa al bambino e i primi 3-6 mesi della sua vita vengono preservati.
Il morbillo negli adulti spesso acquisisce un decorso complicato rispetto ai bambini. Il maggior rischio di infezione è per le donne in gravidanza.Il contatto con i pazienti con morbillo dovrebbe essere evitato il più possibile.
Periodo di incubazione
I morbillivirus penetrano nella mucosa delle vie respiratorie, vengono trasportati con il sangue in tutto il corpo. Questa condizione - viremia primaria - non è accompagnata da sintomi. L'agente patogeno si trova nei linfonodi, dove si moltiplica, dopo di che entra di nuovo nel flusso sanguigno. Con la viremia secondaria, l'infezione sopprime le funzioni del sistema immunitario, causando dolorosi cambiamenti nello stato del corpo.
Le eruzioni cutanee non si verificano immediatamente dopo l'esposizione al virus del morbillo. Il periodo di incubazione dura da 8-10 a 14-17 giorni. Entro la fine di questo periodo di tempo, compaiono sintomi simil-influenzali. Il rischio maggiore di infezione nelle persone sane esiste nella fase iniziale della malattia del morbillo infetto.
I primi segni di una malattia virale
Nel primo giorno dopo il periodo di incubazione, il paziente sviluppa sintomi simil-influenzali. Naso improvvisamente chiuso, gola arrossata, la temperatura sale a 38–40 ° С. Il bambino starnutisce, gli occhi lacrimosi, la sensibilità alla luce del giorno aumenta. Il paziente si sente leggermente meglio in una stanza buia.
Segni iniziali di morbillo in un bambino:
- raucedine, irritazione alla gola;
- gonfiore e arrossamento delle palpebre;
- fotosensibilità;
- mal di gola;
- febbre (40 ° C);
- mal di testa;
- tosse secca
Febbre - una conseguenza degli effetti di agenti patogeni e tossine sul corpo, nonché un meccanismo protettivo contro i microbi.
La mucosa della cavità orale nel cielo è coperta da punti rosa. Il giorno successivo, piccole macchie bianche su una base rossa appaiono sulla superficie interna delle guance. Gli esperti chiamano questi punti di eruzioni cutanee Koplik-Belsky-Filatov. I medici stranieri usano solo il nome di "macchie di Koplik" in onore del pediatra G. Koplik, che descrisse il sintomo nel 1896.
Sintomi del morbillo nei bambini
All'inizio, i segni della malattia sono difficili da distinguere dal comune raffreddore, la SARS. Il bambino ha i brividi, parla al naso, tossisce, si lamenta di un “graffio” alla gola (se sa parlare). Compaiono sintomi di intossicazione generale, l'appetito peggiora. Se il bambino è piccolo, indebolito, le convulsioni febbrili possono iniziare a ›38 ° C, quando la temperatura aumenta in un breve periodo di tempo. Il rischio di questa condizione è maggiore nei bambini dai 6 mesi ai 6 anni.
Chiamano un medico a casa se un bambino malato ha la febbre (38–39 ° C), si sviluppano convulsioni febbrili, gonfiore della gola, respirazione difficile.
Il primo sintomo del morbillo che indica la natura della malattia può essere piccoli punti di Koplik. Prima che compaia un'eruzione cutanea tipica, la febbre diminuisce leggermente. Piccoli punti rotondi e noduli color lampone compaiono inizialmente sulla pelle della fronte e / o dietro i padiglioni auricolari.
Papule e macchie rosso vivo hanno bordi ondulati, leggermente elevati sopra la pelle circostante, inclini all'allargamento. Gli elementi dell'eruzione cutanea si diffondono su tutto il viso, quindi vanno al collo, scendono sul corpo per 1-2 giorni. Sullo sfondo dell'intossicazione generale, nel mezzo di eruzioni cutanee, inizia un secondo picco di febbre. Virus e tossine possono causare un attacco di convulsioni febbrili in un bambino piccolo. Dopo una settimana, le condizioni del bambino migliorano.
Fasi del decorso della malattia in un bambino
La prima fase, caratterizzata dall'apparizione dei sintomi di un comune raffreddore, dura dai 2 ai 3 giorni. Questa fase del morbillo è chiamata catarrale o prodromica. Macchie bianche di Koplik sulla mucosa delle guance, i genitori non lo notano sempre, possono perdere la loro istruzione.
Nel secondo stadio, 12-14 giorni dopo l'infezione, a meno di una settimana dall'esordio della malattia, si sviluppa un'eruzione caratteristica. Gli elementi principali sono papule di piccole dimensioni su una base rossa. Le eruzioni cutanee possono diffondersi a tutto il corpo, fino alle dita sui palmi e sui piedi.
Le macchie rosse luminose si scuriscono, quindi diventano marroni. Le eruzioni cutanee scompaiono dopo 4 giorni nello stesso ordine. Il peeling spesso rimane al posto dei punti. La febbre scompare dopo 3-7 giorni.
Trattamento del morbillo nei bambini
L'assistenza medica per il paziente ha lo scopo di alleviare le condizioni del corpo, la rilevazione tempestiva e il trattamento delle complicanze. Non esiste un farmaco antivirale efficace per il trattamento del morbillo nei bambini. Se la malattia è grave, l'isoprinosina viene prescritta a pazienti di età superiore ai 3 anni. Questo agente immunomodulatore antivirale aiuta a sopprimere l'attività dei virus. Gli agenti patogeni non si moltiplicano, meno tossine vengono rilasciate nel sangue.
Riduzione della temperatura
Il paracetamolo, secondo l'OMS, è il farmaco di scelta ad alte temperature nei bambini. Questo agente antipiretico ha un rapporto ottimale tra effetto e tossicità per il corpo. Le forme di dosaggio preferite in pediatria sono lo sciroppo orale, i granuli per sospensione, le supposte rettali.
Con l'alta temperatura e il vomito nel bambino, la comparsa di febbre e sintomi di convulsioni febbrili durante la notte, vengono utilizzate candele con paracetamolo. Il medicinale in questa forma di rilascio inizia ad agire dopo 30 minuti, ma l'effetto non viene mantenuto per tutta la notte. La candela successiva può essere inserita solo Sciroppo 3-4 ore dopo la prima. Lo sciroppo con paracetamolo agisce altrettanto rapidamente, mantiene un effetto antipiretico più a lungo.
In caso di febbre nei bambini di età superiore ai 3 mesi, vengono utilizzate sospensioni e compresse con ibuprofene. Il medicinale combina effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Il rischio di usare l'ibuprofene è lo sviluppo dell'ipotermia, uno stato del corpo in cui la temperatura scende al di sotto dei livelli normali (fino a 35 ° C e inferiore).
Analgin con difenidramina - una combinazione di soluzioni per iniezione intramuscolare con febbre moderata.
È necessario garantire un regime alimentare ottimale durante la malattia per prevenire la disidratazione del corpo. Il cibo dovrebbe essere leggero, contenere vitamine A, C, gruppo B. Il bambino viene messo a letto in una stanza fresca e buia.
antistaminici
Mezzi per migliorare il trattamento anti-infiammatorio ed eliminare il prurito della pelle:
| preparativi | Sostanza attiva | Modulo di rilascio | A che età vengono utilizzate |
|---|---|---|---|
| Fenistil | dimetindene | gocce | Da 1 mese |
| Zyrtec | cetirizina | gocce | Da 6 mesi |
| Zodak | cetirizina | gocce | Da 12 mesi |
| Erispirus | fenspirid | sciroppo | Da 2 anni |
| Erespal | fenspirid | sciroppo | Da 2 anni |
Trattamento per la tosse
Le inalazioni aiuteranno a mantenere l'umidità delle vie aeree. Sciroppi di marshmallow, edera, piantaggine, muschio islandese contribuiscono ad assottigliare espettorato denso e facilitare la tosse secca. Per dare al bambino un tè ammorbidente con camomilla e cinorrodo, bevande alla frutta.
Antibiotici per la prevenzione delle complicanze
Il famoso pediatra E. Komarovsky non si stanca di ripetere che le infezioni virali non vengono trattate con antibiotici. I medici conoscono questa regola, ma continuano a prescrivere farmaci antibatterici per le malattie che causano virus. Gli antibiotici devono essere usati con difese immunitarie indebolite, alto rischio di superinfezione batterica, otite media o polmonite.
Possibili complicazioni e previsioni
L'infezione virale indebolisce il sistema immunitario. Pertanto, il corpo è meno in grado di combattere i microrganismi patogeni. Una pericolosa conseguenza del morbillo è l'encefalite. In 3-9 giorni dopo la formazione di un'eruzione cutanea sul corpo, il bambino inizia a sentire le vertigini, la sonnolenza si intensifica. Possono comparire altri sintomi: convulsioni, paresi.
Complicanze del morbillo:
- bronchiti;
- la polmonite;
- otite media;
- encefalite postinfettiva;
- infiammazione della cornea dell'occhio - cheratite (raramente).
Circa il 30% dei bambini affetti da encefalite presenta una violazione dell'attività nervosa, nel 10-20% dei casi l'infiammazione al cervello è fatale. Più tardi, la complicazione del morbillo - panencefalite sclerosante subacuta - appare dopo 6-8 anni. I neuroni del cervello e del midollo spinale si infiammano, quindi si verifica un arresto graduale di varie funzioni del sistema nervoso centrale. Inizia cambiamenti nella personalità, disturbi del movimento, si verifica la morte.
Il morbillo nella stragrande maggioranza dei casi procede senza complicazioni. La prognosi per l'inizio tempestivo del trattamento è favorevole.
Prevenzione delle malattie infettive
Il calendario di vaccinazione nazionale russo prevede la vaccinazione di bambini di età superiore ai 12 mesi contro il morbillo. Un vaccino combinato è usato per proteggere da tre infezioni: morbillo, parotite e rosolia. Un secondo colpo di morbillo dovrebbe essere dato a 6 anni. Grazie alla rivaccinazione, si forma l'immunità permanente.
La tempestiva prevenzione del morbillo sotto forma di immunizzazione è molto importante; i tempi delle vaccinazioni possono essere modificati solo per buoni motivi, ad esempio a causa della malattia di un bambino.
Un piccolo numero di bambini è insolitamente sensibile all'introduzione di un virus indebolito. Inizia la febbre, si sviluppa un'eruzione cutanea. Nella maggior parte dei casi, il vaccino è ben tollerato, non contagioso. Le complicanze legate al vaccino sono molto meno comuni che dopo la malattia.
Se una persona non vaccinata entra in contatto con l'infezione, può essere vaccinata entro tre giorni. L'immunizzazione in questo caso impedisce lo sviluppo di una malattia acuta. Prescrivere anticorpi alla vittima che indebolisce il virus, le manifestazioni della malattia.
