Ketorol: cosa aiuta? Indicazioni per l'uso di Ketorol, forma di rilascio, composizione, dosaggio, istruzioni, analoghi

Ketorol è un farmaco analgesico non narcotico altamente attivo con un moderato effetto antinfiammatorio e un ulteriore effetto antipiretico. Ciò che aiuta Ketorol in diverse forme di dosaggio e per quali malattie è prescritto, è descritto in dettaglio nelle istruzioni mediche. Il medicinale è incluso nell'elenco dei medicinali essenziali che sono vitali in molte condizioni patologiche.

Descrizione delle forme di rilascio e composizione del farmaco

Il principio attivo del trattamento nel farmaco è il ketorolac (sotto forma di trometamina o trometamolo).

Il farmaco con il nome "Ketorol" è disponibile in 3 forme farmacologiche:

1. Compresse rotonde convesse in un rivestimento enterico verde in rilievo a forma di lettera S su un lato, confezionate in un sacchetto di carta da 20 unità. Una compressa contiene 10 mg di principio attivo.
2. Gel trasparente aromatizzato per uso esterno in un tubo di alluminio da 30 g.1 mg di gel contiene 20 mg di sostanza terapeutica.
3. Una soluzione medicinale limpida, incolore o di colore paglierino prescritta per la somministrazione ai muscoli e alle vene. Versato in fiale da 1 ml di vetro marrone da 10 unità in un blister trasparente di contorno. 1 ml di soluzione include 30 mg del componente da trattare.

La composizione di ciascuna forma di dosaggio comprende ulteriori sostanze farmacologiche necessarie per la conservazione, la morfogenesi e l'emulsificazione.

La scelta della forma di dosaggio è determinata dalla forza del dolore e dalle condizioni del paziente.

Proprietà farmacologiche e farmacocinetiche

L'analgesico non narcotico è usato per la soppressione a breve termine di dolore moderato e grave, infiammazione. I medici raccomandano raramente Ketorol per la febbre, poiché la sua azione contro la febbre è piuttosto debole e ci sono altri farmaci che possono svolgere questo compito più rapidamente.

L'effetto analgesico pronunciato del farmaco è associato all'inibizione del lavoro di enzimi speciali - cicloossigenasi del primo e del secondo tipo (COX-1 e 2) e una diminuzione dell'irritazione dei recettori del dolore. Il ketorolac inibisce la produzione di sostanze simili agli ormoni delle prostaglandine, che svolgono il ruolo di regolatori del dolore, dei fattori di infiammazione e dei cambiamenti della temperatura dei tessuti.

L'intensità dell'effetto analgesico del farmaco supera di gran lunga le capacità di altri analgesici e FANS (paracetamolo, analgin, no-shpa) ed è paragonabile all'attività degli oppiacei, compresa la morfina.

Quindi, dopo aver iniettato 30 mg di ketorolac nel muscolo, il grado di sollievo dal dolore sarà simile all'uso di 12 mg di morfina. Allo stesso tempo, Ketorol ha alcuni vantaggi rispetto ai narcotici.

Quando si usano le dosi consigliate:

• non provoca tossicodipendenza, poiché non influenza i recettori degli oppioidi;
• non ha un sonnifero o sonnifero;
• non peggiora il processo respiratorio (a differenza degli antidolorifici oppioidi);
• non provoca ritenzione urinaria;
• Non influisce direttamente sul funzionamento del cuore e del sistema vascolare, non modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Queste proprietà del farmaco causano un elenco più piccolo di controindicazioni, reazioni collaterali indesiderabili e una gamma più ampia di applicazioni.

Se ingerito in qualsiasi forma di dosaggio, viene attivamente assorbito e distribuito. Più della metà della dose di farmaci ricevuta nel corpo viene elaborata nel fegato, oltre il 90% viene rimosso nelle urine e solo una piccola parte attraverso l'intestino.

L'emivita di ketorolac durante la normale funzione renale varia da 3 a 9 ore, che dipende dalla forma di dosaggio, dal dosaggio e dall'età del paziente (nelle persone indebolite e anziane, aumenta a causa del funzionamento inibito dei reni). Con disfunzione renale, la purificazione del sangue dai farmaci rallenta e l'emivita può aumentare a 12,5 ore o più.

Cosa aiuta Ketorol

"Ketorol" è principalmente necessario per un attacco di dolore che è accompagnato (o non accompagnato) da febbre e fenomeni infiammatori.

Sebbene il medicinale sia indicato come farmaci antinfiammatori non ormonali (FANS), il suo scopo principale è proprio la soppressione pronunciata del dolore intenso.

Il prodotto farmaceutico è progettato per eliminare i sintomi, agisce a breve termine e non influisce sulla causa e sulla progressione della patologia sottostante.

Le principali indicazioni per l'uso di Ketorol sono sensazioni di dolore di media e alta intensità nelle seguenti condizioni patologiche:

• colica renale;
• forte mal di denti e mal di testa, comprese emicranie;
• lussazioni, fratture, danni all'apparato legamentoso dell'articolazione, contusioni dei tessuti molli;
• infiammazione dei tessuti nella regione del sacco periarticolare, tendine, membrana sinoviale dell'articolazione;
• artropatie, inclusa la forma psoriasica dell'artrite;
• malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale, spondilite anchilosante;
• malattie reumatiche;
• nevralgia e neurite;
• radicolopatia, gotta;
• spasmo esofageo, pilorospasmo;
• infiammazione dei muscoli scheletrici (miosite), dolore muscolare di diversa natura;
• processi maligni (inclusi focolai di metastasi nel tessuto osseo).

Inoltre, il farmaco viene utilizzato oggi per i disturbi del dolore sullo sfondo di una sindrome da astinenza narcotica grave.

Ketorolac è attivamente utilizzato per alleviare il dolore in odontoiatria chirurgica, nel periodo postpartum e postoperatorio dopo interventi intraperitoneali, ginecologici, ortopedici.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Prima di prescrivere un farmaco, è importante stabilire se in precedenza il paziente ha avuto episodi di allergia a analgesici e FANS. Le condizioni del paziente dopo l'assunzione della prima dose sono attentamente monitorate.

Pillole e iniezioni

Nelle iniezioni, "Ketorol" può essere usato per alleviare il dolore con un uso quotidiano non più lungo di 5 giorni, in compresse - 7 giorni.

I dosaggi raccomandati nelle istruzioni sono ridotti il ​​più possibile, data la forza del dolore. Per ridurre al minimo le reazioni avverse, si consiglia di ridurre la quantità di ketorolac a una dose alla quale si nota il sollievo dal dolore. In modo ottimale, se il farmaco viene assunto episodicamente o in breve tempo.

• Compresse di Ketorol. I pazienti di 16 anni possono assumere una compressa da 10 mg una volta o fino a 4 volte in 24 ore, il che è determinato dal grado e dalla durata dell'attacco di dolore. La massima quantità in 24 ore è di 40 mg. Cibi eccessivamente grassi ritardano l'insorgenza dell'effetto terapeutico di 60 minuti, riducendo il contenuto del farmaco nel sangue.
• Iniezioni di Ketorol. Gli adulti di età pari o superiore a 16 anni o di peso superiore a 50 kg ricevono di solito 1 fiala (30 mg) dopo 6-8 ore, ma la quantità totale di ketorolac non può essere superiore a 90 mg al giorno (prendendo il medicinale in compresse). Alla volta, è consentito iniettare nel muscolo o per via endovenosa non più di 60 mg della sostanza terapeutica (2 fiale).
• Per i pazienti con malattia renale cronica, persone di età superiore ai 65 anni o di peso inferiore a 50 kg, una singola dose è limitata a mezza fiala (15 mg), massimo 30 mg. Per 24 ore, la quantità totale di Ketorol somministrata al paziente non può essere superiore a 60 mg (2 fiale). Un'iniezione intramuscolare viene eseguita per 4-5 secondi, l'infusione endovenosa viene eseguita per 15-17 secondi.

Il tempo di insorgenza dell'effetto massimo dipende dalla dose, dal peso del paziente, dalla forza delle manifestazioni dolorose. Un notevole indebolimento del dolore dopo l'ingestione viene fissato dopo 45 - 80 minuti, dopo l'iniezione nel muscolo - dopo 15-30 minuti, in una vena - da 30 secondi a 5 minuti.

Nonostante il fatto che ufficialmente Ketorolac non possa essere prescritto durante l'infanzia e l'adolescenza, è spesso usato per alleviare forti dolori dopo interventi chirurgici o lesioni a causa della mancanza di farmaci alternativi (diversi dai farmaci) con un effetto altrettanto forte.

gel

Ketorol gel 2% è usato come rimedio esterno per il dolore sullo sfondo di infiammazione e danni a muscoli e articolazioni. Viene applicato in modo uniforme e sottile al fuoco del massimo dolore fino a 4 volte al giorno in un volume di 1 - 2 ml (colonna di gel 1 - 2 cm di lunghezza). La pelle dovrebbe essere pulita e asciutta. Nell'area del trattamento con gel, non dovrebbero esserci eczema, ulcere, ferite, ulcere, vesciche e altre lesioni. Il gel applicato sulla pelle non può essere coperto con un cerotto medico, una medicazione ermetica. La durata del corso di applicazioni locali è limitata a 10 giorni.

Istruzioni speciali

Il chetorolo, come la maggior parte dei FANS, aumenta l'irritabilità e il rischio di danni alla mucosa gastrica. Per prevenire questa condizione, durante il trattamento è necessaria la somministrazione parallela di fondi con omeprazolo o esomeprazolo che proteggono la mucosa gastrointestinale (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Nei pazienti con malattie del sangue, ulcere gastrointestinali e nei pazienti dopo e prima dell'intervento chirurgico, il prodotto farmaceutico viene utilizzato per monitorare costantemente emocromo e coagulogrammi, poiché il ketorolac, sebbene in misura non pericolosa, prolunga comunque il tempo fino all'arresto del sanguinamento.

In caso di dolore insopportabile, è consentita la somministrazione simultanea di antidolorifici narcotici a dosi ridotte.

Quando si verificano sonnolenza, debolezza, vertigini, attività e lavoro che richiedono una precisa manipolazione e velocità di reazione (lavoratori di negozi caldi, chirurghi, scalatori industriali, piloti, controllori del traffico aereo, impiegati del Ministero delle situazioni di emergenza e conducenti di trasporto) dovrebbero essere evitati.

Durante la gravidanza e l'allattamento

In quantità significative, il componente attivo del farmaco passa nel latte materno e circa un decimo della dose ricevuta passa nel flusso sanguigno fetale attraverso la placenta. In relazione a questo fatto, a Ketorol è vietato prescrivere in qualsiasi forma a madri che allattano e pazienti che hanno un bambino al fine di prevenire violazioni dello sviluppo del feto e del bambino.

Lo stesso divieto si applica alle donne durante il parto: il medicinale non viene utilizzato per anestetizzare il parto, ma viene utilizzato esclusivamente nel periodo postpartum e il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale.

Interazione farmacologica

È necessario tenere conto della probabilità di incompatibilità o del verificarsi di effetti negativi con la nomina congiunta di Ketorol con altri prodotti farmacologici.

Farmaci in combinazione con ketorolac	Probabili reazioni
farmaci antinfiammatori non ormonali, farmaci con aspirina, calcio, glucocorticosteroidi, etanolo, corticotropina	ulcerazione del tratto digestivo, sanguinamento
altri FANS, tra cui Xefocam, Indometacina, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	ritenzione di liquidi, deterioramento dell'attività cardiaca, aumento della pressione
Paracetamolo, ciclosporina, ACE-inibitori (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	danno renale (nefrotossicità)
"Methotrexate"	danno renale ed epatico
farmaci con litio, oro	aumento della tossicità
"Probenecid"	rischio di aumento degli effetti collaterali
anticoagulanti (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Eparina, Froxiparin, trombolitici (Streptochinasi, Lanoteplaza), agenti antipiastrinici (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), cefalosporine antibiotici, acido valproico	rischio di emorragia, sanguinamento
farmaci antipertensivi e diuretici ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	riduzione dell'effetto terapeutico
analgesici narcotici	le dosi di oppiacei possono essere significativamente ridotte mantenendo un'analgesia pronunciata
Insulina, un farmaco che riduce la glicemia	il rischio di un forte calo dei livelli di glucosio e lo sviluppo di coma ipoglicemico (è necessario ricalcolare la dose)

Prima di usare Ketorol, è necessario discutere con il proprio medico la possibilità di combinarlo con altri medicinali che il paziente sta assumendo.

Ketorol Compatibilità con alcol

Prendere un farmaco con alcool è estremamente pericoloso. È possibile un grave avvelenamento del fegato, nonché un ulteriore aumento dell'azione dell'etanolo sul sistema nervoso con lo sviluppo di convulsioni, allucinazioni, stato depressivo, sovraeccitazione e psicosi.

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

Un analgesico non narcotico è un prodotto farmacologico con un potente effetto e, allo stesso tempo, con un serio elenco di controindicazioni e manifestazioni aggiuntive che influenzano negativamente il corpo.

È vietato prescrivere un farmaco analgesico se condizioni come:

• intolleranza al ketorolac e qualsiasi componente del farmaco, altri FANS;
• reazioni allergiche che si applicano a qualsiasi sistema corporeo;
• periodo acuto di colite ulcerosa, ulcera gastrointestinale, morbo di Crohn;
• qualsiasi sanguinamento, emorragia, incluso ictus emorragico;
• infarto
• emofilia, emorragie di qualsiasi tipo, disturbi della coagulazione del sangue;
• grave insufficienza del funzionamento del miocardio, condizione dopo un intervento al cuore;
• marcato indebolimento della funzionalità renale (creatinina Cl inferiore a 30 ml / min), malattia renale progressiva,
• grave danno al fegato;
• combinazione completa o parziale di più polipi nella cavità nasale e dei seni sinusali, asma, intolleranza a qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo;
• disidratazione, riduzione del volume ematico circolante;
• ipercalcemia o ipercaliemia confermati;
• pianto con dermatosi, focolai di eczema, suppurazione, danni alla pelle (per gel);

Inoltre, l'uso di Ketorol non è consentito:

• prima di un intervento chirurgico prolungato o esteso con un alto rischio di sanguinamento (48 ore prima e dopo l'intervento chirurgico);
• per alleviare il dolore preventivo, mantenere l'anestesia durante le operazioni,
• per alleviare il dolore del travaglio.

Le condizioni in cui il prodotto farmaceutico deve essere usato con cautela includono:

• età fino a 12 anni per un gel, fino a 16 e dopo 65 anni - per altre forme di dosaggio;
• decorso moderato di tutte le suddette patologie, durante l'esacerbazione di cui è vietato il farmaco;
• malattia coronarica, danno alle navi del cervello, cuore;
• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• lupus eritematoso sistemico.

Alcune fonti sul farmaco prescritto per limitare la dose e la durata del chetorolo se il paziente riceve glucocorticoidi (desametasone, prednisolone), antidepressivi SSRI (sertralin, citalopram, paroxetina).

Effetti indesiderati

Reazioni avverse e complicanze, di norma, sono osservate con un uso a lungo termine o in eccesso rispetto alle dosi, in particolare più di 90 mg al giorno.

Più spesso notato: dolore allo stomaco, feci molli, mal di testa, sonnolenza. Meno comunemente, i pazienti lamentano costipazione, pesantezza allo stomaco, aumento della pressione, eruzione cutanea e prurito, stomatite, bruciore di stomaco, congestione nasale.

Complicazioni come:

• broncospasmo, edema laringeo con respiro corto;
• vomito, lesioni ulcerative degli organi digestivi, sanguinamento nello stomaco e nell'intestino, annerimento di feci e vomito, ittero, epatite, pancreatite acuta;
• dolore lombare, ritenzione urinaria, insufficienza renale acuta, proteine ​​nelle urine, anemia, porpora, nefrite, gonfiore del viso, delle gambe, aumento di peso;
• disturbi visivi e uditivi;
• vari tipi di sanguinamento, compreso rettale, nasale, postoperatorio;
• dermatite esfoliativa con febbre, gonfiore delle tonsille;
• orticaria, allergia acuta con respiro corto, gonfiore della laringe, lingua, palpebre;
• Sindrome di Lyell o Stevens-Johnson.

Quando il gel viene applicato su ampie aree della pelle o quando il gel viene applicato sotto una medicazione ermetica, esiste un alto rischio che il ketorolac colpisca l'intero corpo con lo sviluppo di effetti collaterali caratteristici.

Se si verificano reazioni avverse, l'uso del farmaco viene interrotto. Con lo sviluppo di condizioni acute e pericolose per la vita, chiamano immediatamente un'ambulanza.

Il superamento della dose

Un sovradosaggio è caratterizzato dalla comparsa o dall'intensificazione di reazioni avverse che si sono già manifestate, tra cui lo sviluppo di emorragie, insufficienza renale acuta, meningite con convulsioni, edema polmonare.

In casi lievi, è sufficiente lavare lo stomaco, assumere Polysorb come adsorbente attivo. In condizioni gravi, è necessario il ricovero immediato per le procedure di disintossicazione in ospedale e la conservazione delle funzioni del corpo. L'emodialisi non aiuta con un sovradosaggio a causa della connessione quasi al 100% di ketorolac con proteine ​​plasmatiche.

analoghi

Prodotti farmaceutici con la stessa sostanza curativa nella composizione: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", colliri "Akyular". Va notato che gli analoghi di Ketorol sotto forma di colliri alleviano efficacemente il dolore nelle abrasioni corneali, dopo l'escissione della cataratta, eliminano il prurito negli occhi, alleviano l'infiammazione e vengono utilizzati nel processo di chirurgia oculare.

Altri potenti antidolorifici con un effetto simile: Ketonal (ketoprofene), che molti esperti considerano un analgesico ancora più potente, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.