Cicatrice cheloide: trattamento delle cicatrici di tipo cheloide

La cicatrice cheloide è una delle conseguenze più spiacevoli delle lesioni cutanee. Questo tipo di cicatrice si verifica 6-12 mesi dopo la guarigione della ferita. Le cicatrici sono sensibili alle persone di tutte le età, ma il più delle volte si verificano nella fascia di età di 10-30 anni. Le cicatrici cheloidi crescono entro 2 anni, dopo di che si stabilizzano. Le formazioni causano inconvenienti estetici e in alcuni casi possono diventare maligne, trasformandosi in un tumore maligno.

Cos'è una cicatrice cheloide?

Cheloide: un tipo speciale di cicatrice, costituito da tessuto connettivo immaturo. Al microscopio, sembra fasci allungati e contorti di collagene. Il tessuto cicatriziale tende a crescere, colpendo la pelle sana. La pelle del viso, dei lobi delle orecchie e del torace sono più suscettibili alla formazione di cicatrici cheloidi.

La formazione di cicatrici inizia con la comparsa di un sottile film di epitelio squamoso. Dopo 10 giorni, si ingrossa e si indurisce, acquisisce un colore bluastro. Dopo altre 2,5 settimane, il cheloide si gonfia, inizia a sporgere sopra la superficie della pelle di 3-10 mm, si ricopre di placche dense. La crescita della neoplasia può continuare per 1,5-2 anni, dopo di che si ferma.

Cause e casi

Le ragioni per lo sviluppo dei cheloidi non sono ancora state stabilite.È noto che la formazione di una cicatrice di questo tipo può verificarsi sia con gravi ferite estese che con lesioni piccole, quasi impercettibili come una puntura di insetto. Spesso i cheloidi si formano nel sito di amputazione traumatica delle talpe. Non vi è alcuna connessione con la gravità e l'entità del danno nelle formazioni cheloidi.

È noto che la crescita della cicatrice secondo il tipo di cheloide si verifica spesso nei seguenti casi:

• ustioni;
• guarigione delle ferite per intenzione secondaria;
• predisposizione ereditaria;
• pubertà;
• la gravidanza;
• forte pigmentazione della pelle;
• la presenza di lesioni nei siti dell'occorrenza più frequente di cheloidi (lobi delle orecchie, viso, torace).

Oltre a quanto sopra, vi è un parere di esperti che indicano la relazione dei cheloidi con l'immunodeficienza esistente (incluso l'HIV) e le interruzioni ormonali nel corpo del paziente.

Nota: i cheloidi possono raggiungere dimensioni molto grandi. Nella storia della medicina, sono stati osservati casi in cui la cicatrice occupava quasi l'intera superficie del viso o del torace del paziente. Tali neoplasie causano non solo un inconveniente estetico, ma anche fisico e richiedono un trattamento obbligatorio.

Una cicatrice cheloide è apparsa dopo la rimozione della talpa. Cosa fare

Le talpe remote sono uno dei fattori di rischio per la proliferazione incontrollata del tessuto connettivo e la formazione di cheloidi. L'aspetto di una cicatrice non è una situazione critica, tuttavia richiede l'attenzione di uno specialista. Non è un segreto che il trattamento delle malattie nella fase iniziale del loro sviluppo sia più semplice, con costi inferiori sia per il paziente che per l'istituzione medica. Pertanto, quando compaiono i primi segni di una cicatrice cheloide, si consiglia di consultare uno specialista - un dermatovenerologo.

Va ricordato che una talpa è un fattore di rischio non solo per le cicatrici cheloidi, ma anche per le cellule basali che si infiltrano nel cancro della pelle. Questo è un altro argomento a favore della visita di un medico e del rifiuto dei tentativi di auto-trattamento. È quasi impossibile distinguere una malattia dall'altra senza un esame speciale. Per questo, è necessario che il medico esegua una biopsia (raschiando le cellule della neoplasia) e la invii per un esame istologico.

Classificazione delle cicatrici colloidali

La classificazione dei cheloidi viene effettuata in base al tempo della loro esistenza e allo stadio di sviluppo.

Secondo il tempo dell'esistenza, si distinguono:

• giovani cheloidi: età inferiore ai 5 anni, crescita continua, colore bluastro o viola.
• vecchi cheloidi - oltre 5 anni, la crescita non continua, la cicatrice sembra rugosa, a volte pallida.

Secondo lo stadio di sviluppo, le cicatrici cheloidi sono:

• epitelizirovannye;
• gonfio;
• sigillato.

Indipendentemente dallo stadio di sviluppo e dal tempo dell'esistenza, le cicatrici di questo tipo non scompaiono e non diminuiscono di dimensioni. Inoltre, nella maggior parte dei casi, possono esistere per molti anni senza causare notevoli disagi fisici al paziente.

Sintomi delle cicatrici cheloidi

I sintomi delle cicatrici cheloidi sono abbastanza specifici da riconoscere questa patologia con un certo grado di probabilità senza l'intervento di uno specialista. Il cheloide è caratterizzato dall'andare oltre la ferita, che non si osserva con altre varietà di cambiamenti cicatriziali. Inoltre, la cicatrice sale al di sopra del livello della pelle di alcuni millimetri, ha un colore cremisi o cianotico. Nelle fasi iniziali della formazione, può avere sfumature rosa.

Soggettivamente, il paziente avverte sensazioni come dolore nell'area della formazione di cicatrici, una sensazione di irrigidimento della pelle, parestesia. Possono essere presenti bruciore, prurito e maggiore sensibilità dei tessuti della neoplasia agli effetti tattili e termici.

La diagnosi finale di cheloide viene eseguita solo dopo un esame di laboratorio del tessuto cicatriziale. Inoltre, nel campione viene determinata un'elevata quantità di collagene, 6-8 volte maggiore rispetto alle cicatrici ipertrofiche. Le fibre sono ondulate, il tessuto connettivo è immaturo.A differenza dei cheloidi, la crescita del tessuto connettivo nel cancro avviene sotto forma di filamenti che dividono il tumore in lobuli distintivi. Inoltre, l'ulcerazione è solitamente presente al centro della neoplasia. Per le cicatrici di tipo cheloide, l'ulcerazione è insolita.

Un'altra malattia che sembra un cheloide è il dermatofibroma, un tumore intradermico benigno. La sua principale differenza rispetto alla cheloide è che si forma su aree di pelle intatta. Con l'istologia, nel biomateriale si nota la presenza di fibroblasti e fibrociti con grandi nuclei, nonché inclusioni di lipidi e ferro. I tessuti cheloidi non possiedono tali caratteristiche.

Trattamento della cicatrice cheloide

Il trattamento delle cicatrici cheloidi può essere effettuato con diversi metodi, la cui scelta dipende dall'età, dalla prevalenza della neoplasia e dalla sua sensibilità ai metodi di esposizione chimica.

Per liberare il paziente da una cicatrice fastidiosa, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• effetti farmacologici;
• laser resurfacing;
• gel e unguenti;
• criochirurgia;
• fisioterapia;
• escissione chirurgica;
• terapia a pressione;
• iniezioni di corticosteroidi.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dei cheloidi con l'uso di farmaci non mira a rimuovere completamente la cicatrice, ma a fermare la sua crescita e ridurre la visualizzazione. La sostanza principale responsabile della densità della neoplasia è l'acido ialuronico. Pertanto, il trattamento si basa su farmaci che possono scomporlo e rendere la cicatrice meno densa, luminosa e evidente. Per la scomposizione dell'acido ialuronico, vengono solitamente utilizzati agenti enzimatici (lidasi, rodidasi), che vengono iniettati direttamente nell'area patologica, con un ciclo da 5 a 20 iniezioni. Questo metodo di trattamento è più efficace contro le giovani cicatrici cheloidi.

Talvolta è possibile arrestare la crescita del tessuto connettivo usando l'interferone. Il farmaco migliora l'immunità locale, che porta alla soppressione della crescita della cicatrice a causa di meccanismi di difesa immunitaria. Durante le prime due settimane, il medicinale viene iniettato quotidianamente nella cicatrice, dopo 1 volta a settimana per tre mesi. Gli agenti antibatterici possono essere prescritti per accelerare la guarigione durante l'infezione cicatriziale.

Laser resurfacing

Il resurfacing laser delle cicatrici cheloidi è un metodo praticamente indolore e sicuro per influenzare una neoplasia. L'essenza della procedura è l'evaporazione a strati del tessuto cicatriziale mediante un raggio laser. In pratica, viene spesso utilizzato un laser a erbio e neodimio. Il primo agisce esclusivamente sugli strati superficiali della cicatrice, il secondo è in grado di penetrare a una profondità di 8 mm, fornendo un effetto profondo.

Usando un laser, puoi rendere la cicatrice quasi invisibile, ma non può essere completamente eliminata. Per ottenere il risultato, sono sufficienti diverse (3-5) procedure. Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo relativamente elevato. Ad esempio, 3 procedure per rimuovere una cicatrice sulla fronte costeranno 18 mila rubli, sul mento - 12 mila rubli.

Gel e unguenti per cicatrici cheloidi

Con l'aiuto di gel e unguenti, è possibile ottenere ammorbidimento e alleggerimento della cicatrice. L'uso di queste forme di dosaggio è indolore e confortevole per il paziente. Il trattamento richiede molto tempo. A volte il corso dura circa sei mesi.

Tra i farmaci per il trattamento dei cheloidi includono:

1. Kontraktubeks inibisce lo sviluppo della cicatrice, aiuta a ridurne le dimensioni. Il gel deve essere usato 3 volte al giorno, sfregandolo nel tessuto cicatriziale. Il corso della terapia è di 1-2 mesi.
2. Kelofibraza - Un farmaco specializzato per il trattamento dei cheloidi. Viene applicato 2 volte al giorno con uno strato sottile, dopodiché viene strofinato fino a completo assorbimento da movimenti di massaggio. Il corso del trattamento è fino al raggiungimento di un risultato accettabile (di solito circa un mese).
3. Dermatiks applicato su pelle pulita e asciutta con uno strato sottile.Successivamente, il farmaco viene lasciato asciugare per 5 minuti. Non è richiesto lo sfregamento. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

La terapia con creme e unguenti come metodo di trattamento indipendente non è sempre efficace. Nella maggior parte dei casi, l'applicazione topica di farmaci è combinata con altri metodi di trattamento. La crema viene anche utilizzata per prevenire le ricadute dopo la rimozione chirurgica del cheloide.

cryolysis

Criodistruzione: un metodo basato su un effetto a bassa temperatura sulla cicatrice. L'azoto liquido, che viene utilizzato come refrigerante, congela i tessuti cheloidi ricchi di acqua, interrompendone la struttura. Nella maggior parte dei casi, la criodistruzione viene utilizzata in combinazione con la terapia a microonde, che destabilizza i residui fluidi nei tessuti e rende più efficace l'esposizione al freddo.

La rimozione delle cicatrici mediante congelamento è quasi indolore, ma l'anestesia locale può essere utilizzata per aumentare il comfort del paziente. Per i migliori risultati, il medico prescrive 2-3 procedure. In presenza di un piccolo cheloide, una visita alla clinica può essere sufficiente.

fisioterapia

L'effetto fisioterapico sui cheloidi è una forma di terapia farmacologica. Di norma, ai pazienti viene prescritta l'elettroforesi, con la quale vengono iniettati farmaci nelle profondità del tessuto cicatriziale (ormoni, lidasi, collagenasi). Questo metodo di somministrazione è preferibile rispetto all'iniezione, in quanto non provoca disagio al paziente e consente di distribuire uniformemente il farmaco su tutti i tessuti del tumore.

Asportazione chirurgica

L'escissione chirurgica è uno dei metodi più antichi, tuttavia, non molto efficaci per trattare i cheloidi. L'essenza del metodo è la rimozione meccanica dei tessuti alterati, seguita dalla sutura della ferita. Al posto del cheloide, rimane una cicatrice sottile e poco appariscente, che è più facile da correggere con i metodi farmacologici. Lo svantaggio del metodo chirurgico di rimozione è un alto rischio di recidiva della malattia.

I piccoli cheloidi vengono rimossi in regime ambulatoriale in anestesia locale. Le crescite massicce del tessuto connettivo possono richiedere l'introduzione del paziente in anestesia generale e il ricovero in ospedale per diversi giorni. In combinazione con la rimozione chirurgica, vengono applicate tecniche di compressione nell'area operata.

Terapia a pressione

L'essenza della pressoterapia è quella di spremere l'area su cui si forma il cheloide, con la compressione della rete capillare che fornisce sangue. Sullo sfondo dell'ischemia locale, la sintesi di collagene e tessuto connettivo diminuisce, la crescita della cicatrice rallenta o si arresta completamente. Per creare la compressione applicare bende elastiche.

La pressoterapia viene utilizzata principalmente come metodo di trattamento ausiliario. Il periodo di compressione è di 1-2 anni, con allentamento periodico e rimozione della benda per un breve periodo. La pressione sulla zona interessata non deve superare i 20-25 mmHg.

Iniezioni di corticosteroidi contro le cicatrici

I corticosteroidi hanno un pronunciato effetto anti-infiammatorio. Pertanto, vengono utilizzati per trattare le giovani cicatrici cheloidi, la cui crescita è accompagnata da un processo infiammatorio nei tessuti. Di norma, l'elettroforesi o il metodo tradizionale di iniezione che utilizza un ago sottile viene utilizzato per somministrare i farmaci. Per ottenere un effetto terapeutico, sono necessarie 10-15 procedure, che vengono eseguite a giorni alterni. Come agente terapeutico, viene utilizzato desametasone o prednisone. Il dosaggio dipende dalle dimensioni della cicatrice e può variare entro limiti molto ampi.

Medicina tradizionale

Come sbarazzarsi delle cicatrici cheloidi a casa? La lotta contro i cheloidi può essere condotta usando la medicina tradizionale.

Le ricette più popolari sono:

1. Aceto di mele La superficie della cicatrice viene trattata con aceto di mele, dopodiché la sostanza viene strofinata nel tessuto.La procedura deve essere ripetuta ogni giorno, 2 volte al giorno, per 3-4 settimane. L'aceto ti consente di scolorire la cicatrice e renderla meno evidente.
2. Aspirina. 4 compresse di aspirina devono essere frantumate e versate con tanta acqua per formare una spessa pasta bianca. La composizione viene applicata sulla superficie del cheloide e sfregata leggermente sulla pelle. Dopo che la pasta si è asciugata, dovrebbe essere lavata via con acqua corrente. Il corso del trattamento è di 1 mese, la molteplicità della procedura è 2 volte al giorno.
3. Succo di limone La sostanza viene applicata al cheloide, dopo di che viene triturata e lasciata per 30 minuti. Al termine della procedura, la composizione deve essere lavata via. Il trattamento viene effettuato due volte al giorno per 2-3 mesi.

I rimedi popolari per il trattamento dei cheloidi di solito non portano alla loro completa scomparsa, tuttavia, rendono la cicatrice morbida e meno evidente. Le piccole neoplasie possono leggermente diminuire di dimensioni. Un inizio indipendente del trattamento con la medicina tradizionale è inaccettabile. Per prima cosa dovresti visitare un medico per assicurarti che la cicatrice sia una cheloide e non altre malattie della pelle più pericolose.

Le cicatrici cheloidi sono un grave problema estetico che può ridurre significativamente la qualità della vita di una persona. Ciò è particolarmente vero per i giovani pazienti. Le moderne tecnologie consentono di affrontare questa malattia in modo rapido e indolore. È necessario consultare un medico in modo tempestivo, che può prescrivere la giusta terapia altamente efficace. L'autotrattamento dei cheloidi può portare ad un aggravamento della situazione.