Polmonite interstiziale: cause e tipi, diagnosi, trattamento, prognosi per malattie polmonari interstiziali

La polmonite interstiziale è una forma di processo polmonare acuto o cronico. Una caratteristica della malattia è il suo decorso lungo e grave, spesso con esito sfavorevole e degenerazione del tessuto polmonare. Più spesso si sviluppa nelle persone dopo 40 anni, riducendo significativamente non solo la qualità della vita, ma anche la disabilità, che porta i pazienti alla disabilità.

Che cos'è la polmonite interstiziale?

La polmonite interstiziale è un processo degenerativo in evoluzione di natura infiammatoria che colpisce l'intera struttura del sistema respiratorio con la successiva trasformazione del tessuto polmonare in pneumofibrosi o pneumosclerosi. Il suo aspetto influisce negativamente sulla funzione respiratoria dei polmoni, provocando lo sviluppo di insufficienza.

Cause e fattori di rischio

Le malattie polmonari interstiziali (LLL) combinano malattie con identici cambiamenti radiologici nell'organo respiratorio in combinazione con lesione bilaterale. Un posto speciale in questo gruppo è occupato da polmonite di natura idiopatica, tuttavia, la sua eziologia rimane poco chiara.

La causa di questo tipo di polmonite è:

• agenti infettivi - micoplasmi, rickettsia, pneumocisti, virus dell'herpes, stafilococchi, virus respiratori, streptococchi, legionella;
• fenomeni di immunodeficienza in cui vengono prodotti anticorpi su un antigene specifico.

Inoltre, ci sono una serie di fattori che contribuiscono a una riduzione dell'immunità e aumentano il rischio di un grave processo patologico.

Questi includono:

• la presenza di focolai di infiammazione cronica (carie, tonsillite, artrite delle articolazioni);
• infezioni virali respiratorie frequenti;
• Infezione da HIV (si applica ai portatori);
• uso prolungato di determinati farmaci;
• il fumo;
• assunzione frequente di alcol;
• attività fisica pesante associata ad attività professionali o sportive;
• insufficienza ormonale;
• gestazione e allattamento;
• condizioni di lavoro inadeguate (lavori in lavori pericolosi).

Ognuno di questi fattori o la loro combinazione può dare uno slancio e provocare l'inizio del processo.

Forme e stadi della malattia

Le malattie polmonari interstiziali sono un grande gruppo di polmonite, costituito da varie forme che differiscono per le caratteristiche patomorfologiche e alcuni sintomi.

Secondo la classificazione, si distinguono le seguenti forme di IPL:

• polmonite con un fattore eziologico stabilito;
• malattie polmonari interstiziali di natura granulomatosa. Il loro sviluppo è provocato da varie patologie allergiche (alveolite esogena);
• ILD a causa della presenza di altre malattie, come l'oncologia, l'epatite cronica.

Un posto speciale in tutto il gruppo è occupato dalla polmonite idiopatica, che viene presentata nelle seguenti forme:

• pneumofibrosi idiopatica (polmonite comune) - presenta un tipico modello di violazione dei componenti strutturali del tessuto polmonare;
• polmonite interstiziale non specifica - l'infiammazione dei tessuti si verifica con formazione uniforme di fibrosi;
• sindrome acuta o di Hamman-Rich - si nota un marcato gonfiore delle pareti alveolari con presenza di effusione in esse e frequente formazione di fibrosi interstiziale;
• Desquamativo: c'è un leggero processo infiammatorio uniforme con una concentrazione di macrofagi negli alveoli;
• linfoide - in presenza di grave infiltrazione linfocitaria;
• organizzatore criptogenetico: procede con la formazione di secrezioni essudative e granulazioni polipose nei bronchioli;
• bronchiolite respiratoria - si formano minimi segni di infiammazione e fibrosi.

Qualsiasi forma di polmonite può verificarsi sotto forma di un processo focale o diffuso, a volte copre solo una frazione o l'intera area del polmone.

L'infiammazione nel tessuto polmonare durante la progressione della malattia passa attraverso diverse fasi del suo sviluppo:

• Fase 1: la fase di compattazione del tessuto alveolare della durata di 24 ore, durante la quale si nota la produzione di versamento nella lesione;
• Fase 2 - fase di compattazione del tessuto polmonare con comparsa di iperemia nella lesione;
• Fase 3: la fase di accumulo di fibrina nella lesione con l'apparizione di una tinta grigio-marrone, che indica l'inizio del processo di distruzione polmonare, poiché esiste una massiccia sostituzione del tessuto normale con la fibrosi;
• Fase 4: la fase di risoluzione, in cui l'essudato inizia a dissolversi e gli alveoli si riprendono parzialmente, ma predomina il tessuto fibroso, facendo apparire il polmone a nido d'ape. Questo processo può essere lungo.

I sintomi e l'ulteriore decorso della polmonite interstiziale dipenderanno non solo dalla forma della malattia, ma anche dallo stadio di sviluppo.

Nella pratica medica, la maggior parte dei pazienti presenta fibrosi polmonare idiopatica, che si osserva maggiormente nei pazienti fumatori.

Sintomi di polmonite interstiziale

La clinica, nonostante la varietà di forme di ILI, ha segni comuni nello sviluppo della patologia.

Di norma, la malattia inizia gradualmente e vengono alla luce i seguenti sintomi:

• febbre a numeri subfebrilici;
• la debolezza;
• stanchezza;
• perdita di peso

Un esame obiettivo ascolta la respirazione difficile. Nella fase iniziale della malattia, il respiro sibilante è assente, ma il respiro corto è il sintomo principale. Appare nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia durante lo sforzo fisico. Ma nel tempo, aggrava e disturba durante il riposo, mentre i pazienti hanno difficoltà a inalare. Spesso tale mancanza di respiro è accompagnata da respiro sibilante. Man mano che il processo peggiora, appare una tosse senza espettorato o con una leggera separazione della secrezione di un personaggio mucoso.

Con la progressione dell'infiammazione, aumenta l'insufficienza respiratoria, manifestata anche da cianosi, deformazione delle dita e delle unghie. In futuro, c'è una diminuzione della funzione cardiopolmonare, che può portare a una violazione della forma del torace.

La gravità delle manifestazioni cliniche della malattia dipenderà non solo dalle caratteristiche individuali del paziente, ma anche dalla presenza di patologie croniche concomitanti, dall'età e dallo stato delle difese del corpo.

Importante! Un aumento della temperatura, la comparsa di respiro corto, mal di testa e malessere richiedono la consultazione obbligatoria di un medico per escludere lo sviluppo di polmonite interstiziale.

Caratteristiche della malattia nei bambini

La patologia polmonare interstiziale può svilupparsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini che tollerano la malattia molto più duramente.

Nei bambini, ha le sue caratteristiche, che si manifestano nella seguente forma:

• il segno iniziale di polmonite è mancanza di respiro, non ci sono fenomeni catarrali;
• i sintomi di intossicazione ad alta temperatura aumentano rapidamente, fino a 39-40 gradi, che possono durare fino a 1,5 settimane, mentre gli antipiretici possono essere inefficaci;
• sullo sfondo dell'intossicazione, si può notare un calo della pressione sanguigna, la comparsa di aritmia con una conseguente tendenza allo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• mancanza di respiro e cianosi del triangolo nasolabiale hanno una tendenza alla progressione;
• una condizione grave è accompagnata da una leggera tosse con rilascio di espettorato scarso.

La polmonite nei bambini sullo sfondo di un sistema immunitario immaturo può causare complicazioni sotto forma di enfisema ed edema polmonare. Pertanto, il trattamento della polmonite nei bambini viene effettuato in ambiente ospedaliero.

diagnostica

La diagnosi di polmonite interstiziale è difficile. Un ruolo decisivo nella diagnosi della patologia polmonare è svolto da un'accurata raccolta di anamnesi, dati oggettivi (auscultazione e percussione dei polmoni, determinazione della gravità e del tipo di mancanza di respiro, identificazione della natura del battito cardiaco).

Inoltre, sono prescritti i seguenti esami:

• sangue, urina per un'analisi generale;
• Radiografia dei polmoni in 2 proiezioni;
• ECG;
• TC dei polmoni;
• broncoscopia (se necessario);
• spirometria;
• sangue per determinare la composizione del gas;
• indicata biopsia del tessuto polmonare.

Dopo aver stabilito la diagnosi, lo specialista determina le ulteriori tattiche delle misure terapeutiche per alleviare i sintomi e trasferire la malattia allo stadio della regressione.

Trattamento della polmonite

La diagnosi dello sviluppo precoce della polmonite svolge un ruolo importante nel raggiungimento di un risultato positivo nel trattamento della patologia polmonare. La terapia della polmonite si basa sul sollievo del processo infiammatorio.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• agenti citostatici;
• farmaci ormonali;
• farmaci antibatterici;
• agenti antifibrotici;
• antiossidanti;
• vitamine;
• glicosidi cardiaci.

L'ossigenoterapia viene utilizzata attivamente. Il trattamento farmacologico viene effettuato per un lungo periodo, da 3 mesi a diversi anni con il monitoraggio obbligatorio dell'efficacia dopo un certo tempo.

Possibili complicazioni e conseguenze

Poiché la polmonite interstiziale è una grave patologia polmonare, può causare una serie di complicazioni.

Questi includono:

• fibrosi polmonare;
• insufficienza polmonare;
• insufficienza cardiaca;
• infezione secondaria del polmone;
• la formazione di un polmone "cellulare";
• malignità in una formazione maligna;
• una forte riduzione del peso corporeo, sottopeso.

La diagnosi tempestiva e il trattamento completo della polmonite con l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico massimizzeranno le condizioni del paziente ed eviteranno gravi complicazioni della patologia polmonare.

Prognosi per malattie polmonari interstiziali

La prognosi per questa malattia polmonare dipenderà in gran parte dalla forma del processo e dalla prevalenza della fibrosi. In media, dopo l'inizio del processo patologico, il paziente vive altri 5-6 anni. La prognosi più sfavorevole è la polmonite interstiziale acuta, in cui l'esito letale può raggiungere il 70%.

La terapia di qualità porta alla regressione della malattia e alla stabilizzazione del processo nel 75% dei casi. Circa il 40% dei pazienti vive con questa malattia fino a 10 anni. La migliore prognosi per la polmonite interstiziale organizzante linfoide e criptogenetica.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della polmonite interstiziale, è necessario attuare una serie di misure preventive, che includono le seguenti disposizioni:

• escludere il fumo;
• vaccinare ogni anno prima delle epidemie stagionali di influenza e raffreddore;
• aumentare l'immunità assumendo complessi vitaminici e praticando procedure di rinvenimento;
• impegnarsi regolarmente nell'educazione fisica con l'inclusione della ginnastica respiratoria nel complesso degli esercizi;
• osservare l'igiene personale;
• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• essere alla visita medica annuale presso la clinica;
• praticare sport;
• Evita luoghi pubblici durante le epidemie stagionali.

Seguendo queste semplici regole di prevenzione, è possibile prevenire l'insorgenza di una malattia grave come la polmonite interstiziale.