Secondo l'osservazione della maggior parte degli operatori sanitari, negli ultimi dieci anni il numero di pazienti con malattie dell'apparato digerente è aumentato in modo significativo. Questi includono epatomegalia. Inizia con leggero disagio, dolore, una sensazione di pressione nella parte destra, ma senza un trattamento tempestivo, progredisce in gravi patologie epatiche.

Cos'è l'epatomegalia?

L'epatomegalia è una sindrome in cui aumenta il volume del fegato. Come sintomo, si verifica con alcune malattie del cuore e dei vasi sanguigni, disturbi immunitari, infezioni virali e batteriche acute, ecc. Un'analisi della patologia consente di scoprire la natura della malattia, il grado di abbandono e i sintomi correlati.
L'epatomegalia viene diagnosticata con un ingrossamento del fegato fino a 12 cm lungo la linea medioclavicolare destra o con la palpazione di un organo nell'addome superiore.

Le cause della malattia

I fattori più comuni che innescano la comparsa della sindrome:

  • disturbo circolatorio, ristagno di liquido nei vasi adiacenti al fegato;
  • infiammazione dovuta all'esposizione a un virus o agente patogeno batterico;
  • il processo di formazione di neoplasie nel tessuto epatico;
  • violazione dei processi di filtraggio nel fegato (a causa di uno stile di vita malsano, patologie linfatiche, altre malattie);
  • cambiamenti diffusi nel fegato, ad esempio, associati a una carenza di elementi coinvolti nell'attività epatica.

La causa più comune di ingrossamento del fegato è chiamata disturbi circolatori - la sconfitta dei vasi sanguigni adiacenti all'organo da parte di coaguli di sangue. Un'altra opzione è la estremamente rara sindrome di Budd-Chiari - una formazione trombotica nelle vene epatiche, che porta all'afflusso della vena cava inferiore nel sistema. I processi oncologici che colpiscono le cellule del sangue, ad esempio, la leucemia sono una rara causa di epatomegalia di questo tipo.
Il secondo più frequente è il gruppo di malattie virali e batteriche che deformano il parenchima epatico (tessuto epatico), i dotti biliari o la vena porta. Possibile rilevazione di malattie:

  • ascesso amebico;
  • tromboflebite purulenta;
  • epatite virale;
  • mononucleosi batterica;
  • colangite.

L'epatomegalia diventa un segno della formazione di neoplasie nel fegato. È improbabile che l'organo diventi il ​​centro dell'aspetto di un tumore maligno, ma spesso viene rilevata una lesione metastatica (il movimento delle cellule tumorali attraverso il corpo attraverso il sangue o la linfa, il fissaggio e l'ulteriore progressione verso una nuova formazione oncologica). La sindrome si nota anche in presenza di formazioni benigne - emangiomi e adenomi epatici.
Stile di vita improprio, obesità di varia natura, dipendenza dall'alcol, perdita di peso drammatica, diabete mellito provocano steatoepatite (infiammazione del fegato) e steatoepatosi (accumulo di grasso nel tessuto epatico), che appare come epatomegalia.

Patologie congenite, compromissione della funzione immunitaria del corpo, squilibrio ormonale, danno fisico al fegato sono cause meno frequenti ma probabili di ipertrofia degli organi.

Sintomi e segni nei bambini e negli adulti

I sintomi dipendono direttamente dalla causa dell'ingrossamento del fegato. Nella fase iniziale, praticamente non compaiono o causano un leggero disagio. Successivamente, sono stati rilevati dolori eterogenei nella parte destra, nausea, scolorimento della pelle, vertigini, eruzioni cutanee, disturbi delle feci, ecc.

Danni ai vasi sanguigni e al cuore, insufficienza del ventricolo destro portano ad un moderato ingrossamento del fegato, appare rapidamente un dolore sordo di natura costante.

L'ipertrofia sullo sfondo delle infezioni non si verifica a lungo, i pazienti lamentano una sensazione di trazione sotto le costole, si osserva dolore sordo che diventa più pronunciato durante lo sforzo fisico, si osservano disturbi dispeptici, eruzioni cutanee.
L'epatomegalia sullo sfondo dell'epatite viene rilevata come una sindrome del dolore, compattazione della struttura del fegato (questo è facile da rilevare sentendo l'area interessata), la pelle acquisisce una tinta giallastra, simile alle proteine ​​degli occhi. Con la cirrosi epatica, dolore costante e ispessimento del parenchima sono accompagnati da una carnagione terrosa, aumento del sanguinamento, un aumento arbitrario della temperatura corporea, nausea e vomito.

Le neoplasie primarie portano a una lenta proliferazione del tessuto epatico, quindi i sintomi sono lievi e possono essere rilevati in ritardo. Il quadro clinico è completato da segni: dolore sordo ai lati, gonfiore, disturbi digestivi, carnagione itterica. Quando l'organo raggiunge una dimensione significativa, si osserva una distensione addominale, una sensazione di compressione degli organi adiacenti.

Il danno tossico (uso eccessivo di alcol o droghe, altre sostanze chimiche) è spesso determinato solo sotto forma di epatomegalia, si notano meno spesso l'ittero e una reazione allergica. I processi infiammatori, la malattia del fegato grasso hanno sintomi lievi, dolori sordi e disagio nell'area del disturbo, vengono registrati disturbi dispeptici.
Nei bambini, il fenomeno si verifica come reazione a una malattia virale e, eliminando l'agente patogeno, le dimensioni del fegato si normalizzano indipendentemente. Se la causa è un altro fattore negativo, possibili segni di epatomegalia:

  • debolezza, pianto, sonnolenza;
  • ingiallimento della pelle;
  • dolore sotto le costole;
  • mancanza di appetito;
  • eruzione cutanea e manifestazione della rete vascolare nell'area interessata;
  • disturbi delle feci.

Tipi di ingrossamento del fegato

La condizione patologica è classificata in base all'occorrenza, al grado di ipertrofia dei tessuti e alla posizione del processo.

All'interno del primo criterio, l'epatomegalia è isolata a causa di violazioni:

  • circolazione sanguigna;
  • il metabolismo;
  • natura virale e batterica;
  • funzioni di filtro;
  • natura ematologica;
  • carattere locale.

Il secondo criterio distingue tre tipi:

  • epatomegalia moderata (leggera deviazione dal normale volume del fegato);
  • epatomegalia grave (aumento del tessuto fino a 10 cm dalla norma);
  • epatomegalia diffusa (dimensioni 10 cm in più del normale).

L'epatomegalia parziale si distingue: un aumento di un lobo del fegato, destro o sinistro.

L'ultimo criterio - la localizzazione della violazione - distingue le lesioni:

  • parenchima (tessuto epatico);
  • dotti biliari;
  • dotti vascolari adiacenti;
  • tessuto connettivo.

Misure diagnostiche

Non è difficile per un epatologo moderno identificare l'epatomegalia: viene eseguita una procedura di palpazione (palpazione dell'area interessata - ipocondrio destro), percussione (toccando), ecografia e TAC (tomografia computerizzata) dai metodi diagnostici hardware; è anche richiesto un esame del sangue.

Ma la determinazione del fatto dell'ingrossamento del fegato stesso è praticamente inutile, senza stabilire la causa dell'epatomegalia, è impossibile prescrivere un trattamento specifico.
Il medico prescriverà una serie di procedure e test per escludere cause specifiche. Ad esempio, per garantire che l'ipertrofia epatica sia di natura non virale, viene misurato il livello di aminotransferasi nel sangue.

L'epatomegalia nei bambini viene rilevata dalla palpazione e richiede un trattamento immediato.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'epatomegalia dipende direttamente dalla natura della sindrome. Per sbarazzarsi del fenomeno spiacevole, è necessaria una terapia complessa della causa della malattia. Comprende medicinali, medicine tradizionali e nutrizione speciale mirata a ridurre il carico sul fegato.

Farmaci e antibiotici

I principali tipi di farmaci utilizzati per l'epatomegalia sono gli epatoprotettori e gli agenti antibatterici (a causa dell'alta frequenza di diagnosi delle malattie virali e microbiche).

La tabella mostra le principali cause e farmaci che aiutano a far fronte alla violazione.

La malattiapreparativi
Disturbi dell'apporto di sangue al fegato

  • agenti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca (glicosidi cardiaci, diuretici);

  • anticoagulanti (eparina, warfarin) - con eventi trombotici.

Infezioni virali e batteriche

  • interferoni (Alfaferon, Pegasis, ecc.);

  • farmaci disintossicanti (Reogluman, Hemodez, ecc.);

  • epatoprotettori (Bondjigar, Carsil, aminoacidi metionina, ornitina, vitamine B ed E, ecc.);

  • agenti antibatterici e anti-amebici (metronidazolo, emetina cloridrato, ecc.) - principalmente con un ascesso.

Formazioni tumorali

  • la chemioterapia;

  • radiazione e radioterapia;

  • rimozione chirurgica dell'istruzione.


Se il paziente ha una neoplasia benigna, richiede un trattamento solo in caso di pressione significativa sugli organi vicini.

Rimedi popolari

L'idea di trattare l'epatomegalia con i rimedi popolari è scettica sulla medicina tradizionale, ma se usati correttamente, alleviano i sintomi di un ingrossamento del fegato e accelerano il recupero. Non è consigliabile utilizzare questo tipo di trattamento come indipendente, solo con forme non complicate delle cause della malattia dell'epatomegalia e previa consultazione con uno specialista.

I principali mezzi della medicina tradizionale per il trattamento del fegato ingrossato includono:

  • preparati di cardo mariano;
  • infuso di menta piperita;
  • decotto di infiorescenze immortelle;
  • infuso di camomilla.

I preparati di cardo mariano vengono venduti nelle farmacie in forma finita. Si consiglia di utilizzare 1 cucchiaino di prodotto 3 volte al giorno.Il corso del trattamento dipende dalla malattia, in media - 1 mese.

L'infuso di menta piperita viene preparato secondo le istruzioni: inviare 2 cucchiai di materie prime secche a 1,5 litri di acqua bollente, lasciare in infusione durante la notte, preferibilmente un giorno. La quantità risultante di liquido viene divisa in tre dosi e consumata durante il giorno durante la colazione, il pranzo e la cena. La durata del trattamento è di 7-9 giorni.

Un decotto di immortelle viene preparato sulla base di 10 g di fiori di piante e 250 ml di acqua calda (non calda). Il contenitore con i componenti deve essere inviato a bagnomaria e tenuto a fuoco basso per 30-40 minuti. Filtrare, diluire con acqua per creare un bicchiere di liquido. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno.
Dalla camomilla fai l'infuso: 2 cucchiaini. preparazione a secco (è facile da trovare in farmacia) versare un bicchiere di acqua bollente, riposare per 4-5 ore in un thermos o in un contenitore ermeticamente chiuso. Prendi ¼ di tazza al giorno.

Dieta per epatomegalia

Le lesioni epatiche richiedono una riduzione del carico sull'organo seguendo una dieta specifica - tabella 5.

A seconda della complessità della patologia, la gravità della nutrizione è determinata dal medico: a volte è sufficiente aderire ai principi di base della tabella e, in altri casi, è necessario un calcolo accurato della quantità di nutrienti per il corpo.
Lo scopo della dieta è di normalizzare il fegato, migliorare la secrezione biliare. I principi su cui si basa la tabella 5:

  • la quantità standard di proteine ​​e carboidrati (ad eccezione di quelli veloci), ma la restrizione dei grassi consumati;
  • la completa esclusione di prodotti alimentari che contengono colesterolo, olii essenziali, purine, acido ossalico;
  • i grassi ossidati durante il trattamento termico sono controindicati;
  • consumo necessariamente elevato di fibre, pectine, elementi lipotropici;
  • nutrizione frazionata;
  • cibo - sotto forma di purè di patate o tritato con cura;
  • moderata assunzione di sale;
  • assunzione minima di liquidi a stomaco vuoto.

La dieta non è un metodo di trattamento, solo un modo per eliminare i fattori negativi che aggravano la malattia. Non dovresti prescriverlo da solo senza una diagnosi preliminare e la raccomandazione del medico.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia durante la gravidanza

L'epatomegalia durante la gravidanza è dovuta alle condizioni della donna o acquisisce sintomi specifici durante questo periodo.
Cambiamenti significativi nel corpo causati dal portamento di un bambino possono provocare reazioni indesiderate. Ad esempio, la situazione diventa la causa della colestasi endovenosa nelle donne in gravidanza. Questa è una formazione benigna che si verifica nel terzo trimestre e si risolve in modo indipendente dopo il parto. Accompagnato da prurito cutaneo, ittero. Le dimensioni del fegato cambiano acriticamente. Il trattamento è necessario solo per sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli.

Più pericolosa è un'altra malattia: la degenerazione grassa acuta del fegato delle donne in gravidanza. Accompagnato da debolezza, sonnolenza, vomito. Successivamente viene rilevato l'ittero, in forma avanzata - encefalopatia epatica. Senza un trattamento tempestivo, progredisce fino a insufficienza epatica fulminante.
Particolarmente acuta nelle donne in gravidanza manifesta epatite virale. Inizia con febbre grave e dolore acuto nella parte destra sotto le costole. Richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di mortalità aumenta al 50%. Dopo la nascita, il bambino dovrebbe anche essere esaminato per i segni del virus.

La forma più comune di trombosi nelle donne in gravidanza è la sindrome di Budd-Chiari. Inizia con un forte dolore addominale, un forte ingrossamento del fegato, ascite (l'addome aumenta, il peso si accumula rapidamente). Spesso richiede un trapianto di fegato, specialmente nelle donne in gravidanza.

Conseguenze e complicazioni

Senza un trattamento adeguato, l'epatomegalia, a seconda della causa, può progredire in cirrosi, insufficienza epatica, disfunzione epatica.

Le violazioni dell'afflusso di sangue al fegato possono essere complicate da trombosi, emorragia interna.
La mancanza di trattamento, specialmente quando il corpo è danneggiato da infezioni virali acute, può portare a completa insufficienza d'organo e morte.

Le neoplasie benigne, a causa di un ingrossamento critico del fegato, possono esercitare pressione su altri organi, le neoplasie maligne possono evolvere in un tumore canceroso complicato che, a causa della metastasi, si diffonde in tutto il corpo.

Misure preventive

La prevenzione standard include misure per prevenire lo sviluppo di cause di malattia. È inoltre necessario ridurre al minimo l'impatto di fattori che aumentano il rischio di sviluppare un fenomeno negativo:

  • non mangiare spesso cibi ricchi di colesterolo, integratori alimentari, grassi saturi;
  • minimizzare la quantità di alcol consumato;
  • osservare le norme di igiene personale per escludere i virus;
  • occorre prestare particolare attenzione con una predisposizione genetica alla compromissione della funzionalità epatica.

L'epatomegalia non è una malattia, ma un segno di patologia. Non farti prendere dal panico immediatamente: un fegato ingrossato non indica sempre una grave violazione. È necessario superare tutti i test richiesti e iniziare un trattamento complesso.