Una delle malattie epatiche più gravi è l'epatite virale, che viene trasmessa attraverso il flusso sanguigno e "matura" per lungo tempo, asintomatica. Se non si rileva la malattia in tempo e non si inizia il trattamento, allora può svilupparsi in cirrosi epatica e portare alla morte. L'epatite C, i cui sintomi non si manifestano quasi durante il periodo di infezione e incubazione, è una delle varietà più gravi di questa malattia.
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Forme e fasi del virus
L'epatite virale C è una malattia infettiva del fegato, caratterizzata da infiammazione e morte graduale delle cellule del fegato, che porta a un danno irreversibile all'organo. Questa grave malattia è stata scoperta solo negli anni '80 e non ha ancora misure preventive efficaci, come l'epatite B, da cui esistono le vaccinazioni.
L'agente causale della malattia è un virus della famiglia Flaviviridae di dimensioni 30-60 nm, che contiene RNA. Sono stati rilevati solo 11 genotipi del virus e alcuni di essi hanno i loro sottotipi. Per i paesi dell'Europa orientale, solo 4 genotipi del virus dell'epatite C sono caratteristici: sottotipo 1b, 3, 1a e 2.
Si differenziano l'uno dall'altro per aggressività e patogenicità. Il più pericoloso è il 1 genotipo del virus, che penetra nel corpo attraverso il sangue, e il più comune è il sottotipo 3a, che si trova più spesso tra i tossicodipendenti.
In totale, ci sono due modi principali di infezione:
- Attraverso il sangue quando si usano aghi non sterilizzati (iniezioni, manicure, tatuaggi) o durante il parto;
- Attraverso liquido seminale durante il rapporto sessuale (solo il 5% dei casi).
Una volta nel flusso sanguigno, il virus raggiunge il fegato e inizia la sua sconfitta, indebolendo contemporaneamente il sistema immunitario. Sfortunatamente, l'infezione e il periodo di incubazione sono asintomatici, quindi la persona semplicemente non sa di essere già malata.
Ci sono 3 fasi del decorso della malattia:
- Forma acuta - dura le prime 2-20 settimane dopo l'infezione, quando il corpo può superare il virus (solo in caso di immunità molto forte) o la malattia andrà gradualmente al secondo stadio. Il recupero completo si verifica solo nel 15% dei casi, il restante 85% in queste 20-25 settimane può iniziare a manifestare epatite acuta C.
- Forma latente - può durare fino a 20 anni, non accompagnato da sintomi allo stesso tempo. La malattia semplicemente “matura” nel corpo, ma i marker compaiono già nel sangue e il fegato può essere ingrandito.
- Una forma di riattivazione: il virus dell'epatite C inizia a proliferare, portando alla degenerazione del tessuto epatico e alla loro morte.
Qualsiasi persona può essere infettata dall'epatite virale C semplicemente andando da un manicure senza scrupoli che non sterilizza gli strumenti o che riceve sangue non verificato durante la trasfusione. È difficile proteggersi da questa malattia, ma è possibile rilevarla in tempo e iniziare la terapia.
I primi segni negli uomini e nelle donne
In tutto il mondo, ci sono oltre 600.000 milioni di pazienti con epatite C e il loro numero cresce ogni anno. Gli scienziati chiamano questa massiccia sconfitta un'epidemia silenziosa, poiché la maggior parte delle persone infette non è consapevole di essere malata.
Il periodo di incubazione dura da 2 settimane a 6 mesi e durante questo periodo una persona non avverte alcun disagio che lo costringerebbe a consultare un medico, tipico dell'80% dei pazienti.
Nel restante 20%, le prime manifestazioni cliniche della malattia si verificano 2-3 mesi dopo l'infezione e sono estremamente simili al comune raffreddore, tra cui:
- fatica costante;
- alta temperatura:
- mal di testa frequente;
- dolori muscolari;
- diminuzione delle prestazioni intellettuali.
Lo stadio acuto della malattia è accompagnato da tali sintomi, ma dopo un po 'diventa cronico, che è caratterizzato da nient'altro che affaticamento costante e disturbi frequenti. Quante persone nel mondo moderno prestano attenzione a questi sintomi?
I segni di epatite C nelle donne non sono quasi diversi dagli uomini, ad eccezione dei cambiamenti di questi ultimi nei cicli mestruali: le mestruazioni possono essere molto più dolorose del solito, caratterizzate da un'elevata profusione di secrezione. A volte il sanguinamento può iniziare nelle donne malate, ma molto spesso questo è attribuito ai cambiamenti nel background ormonale.
Sintomi caratteristici
Dopo il periodo di incubazione, si verifica la fase cronica del decorso della malattia, che è anche in grado di procedere in modo asintomatico. Tuttavia, in un esame del sangue, il paziente può rivelare marcatori caratteristici o notare un aumento del fegato mediante ultrasuoni.
Nel 60% dei pazienti si può anche osservare:
- febbre alta;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- perdita di peso;
- mancanza di appetito;
- ingiallimento della pelle e dei bulbi oculari;
- nausea e diarrea;
- dolore articolare e muscolare;
- scolorimento delle feci;
- urine scure.
Questi sintomi possono essere confusi con manifestazioni di raffreddore o ittero, ma richiedono attenzione e un esame preventivo obbligatorio da parte di un medico.
Misure diagnostiche
Dopo aver rilevato sintomi allarmanti, una persona dovrebbe contattare un terapista per indirizzarlo a uno specialista in malattie infettive o gastroenterologo. Se la diagnosi è confermata, il trattamento sarà gestito da un epatologo specializzato in epatite virale. Per cominciare, il paziente viene inviato per un esame del sangue per determinare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite (anti-HCV).
Per confermare la diagnosi, un potenziale paziente deve sottoporsi a una serie di esami di laboratorio e strumentali:
- Esame del sangue biochimico: viene studiato il livello di bilirubina e vengono monitorati gli enzimi AlAT e AsAT.
- L'RNA del virus e il suo genotipo vengono rilevati.
- Ultrasuoni della cavità addominale per determinare le condizioni del fegato e le sue dimensioni.
- Viene eseguita una biopsia epatica, una TAC o una risonanza magnetica per determinare il grado di fibrosi.
Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, viene eseguita anche un'analisi della carica virale: questa è la determinazione della quantità di virus nel sangue. Questo indicatore è necessario per la scelta della terapia, il monitoraggio delle dinamiche positive e influisce anche sul successo del trattamento.
Trattamento generale per l'epatite C
La terapia dell'epatite C mira non solo a ridurre l'infiammazione del fegato, ma anche a ridurre la quantità di virus nel corpo. Nonostante il gran numero di genotipi del virus patogeno, il trattamento per l'epatite C è standard: si basa sull'uso dell'interferone alfa, che previene l'infezione delle cellule del fegato e ferma la sua infiammazione.
La terapia HCV standard prevede l'assunzione di farmaci contenenti interferoni e ribavirina o l'assunzione di un farmaco combinato che contiene queste sostanze. Questo regime di trattamento è approvato dall'OMS e ha un tasso di recupero del 95% nonostante gravi effetti collaterali.
Durante la terapia, i pazienti assumono potenti epatoprotettori per proteggere il tessuto epatico inalterato e rallentare la fibrosi. Questo metodo di trattamento offre buoni risultati e nella maggior parte dei casi porta a un completo recupero. Sebbene a volte il genotipo reagisca male ai farmaci antivirali e quindi il periodo di trattamento aumenta dallo standard 6 mesi a 12.
Nuovo nel trattamento dei virus
Nell'ultimo decennio sono stati sviluppati nuovi farmaci che contengono diversi composti attivi e sono farmaci ad azione diretta.
Tra questi ci sono droghe:
- SOFOSBUVIR;
- Velpatasvir;
- Daclatasvir;
- Ledipasvir.
Il meccanismo di manifestazione di queste sostanze è simile agli antibiotici dell'azione antibatterica: le molecole della sostanza sono incorporate nell'RNA del virus e lo distruggono, interrompendo così la riproduzione e la diffusione dell'infiammazione.
I vantaggi della nuova terapia sono la sua durata: il corso del trattamento è di 3 mesi e lo svantaggio è il costo di circa 400-500 dollari.
Dieta per HCV
La regola principale della terapia per l'HCV è il rifiuto di alcol e droghe. Piccole dosi di alcol etilico non solo influenzano negativamente il fegato, ma attivano anche il virus, accelerandone la riproduzione. Ciò rende inutile la terapia antivirale e accelera il processo di fibrosi.
Per quanto riguarda il cibo, non ci sono restrizioni rigorose; i medici raccomandano solo di rifiutare o ridurre significativamente il consumo di cibi grassi, fritti e piccanti. Sarà ragionevole aderire ai principi di una dieta sana durante il corso del trattamento: mangiare piatti equilibrati, rinunciare a cattive abitudini, cucinare in una doppia caldaia, ecc.
Aspettativa di vita con malattia
A questa domanda si può rispondere solo studiando un paziente specifico e varie caratteristiche della sua malattia, dal genotipo del virus alla storia della malattia. L'epatite C cronica può "dormire" da 2 a 20 anni, il che dipende dalla forza dell'immunità del paziente, dal suo stile di vita, dalla presenza di cattive abitudini, dalla velocità della diagnosi e dall'inizio della terapia.
Nel 20-80% dei pazienti con HCV senza trattamento, alla fine si sviluppa il cancro o la cirrosi epatica, quindi tutto dipende da quanto velocemente il paziente inizia il trattamento. Alcuni sviluppano la cirrosi in 2 anni, mentre altri vivono in età avanzata, iniziando il trattamento in tempo. La domanda non è per quanto tempo si può vivere con l'epatite C, ma quanto velocemente può essere rilevato per iniziare la terapia, perché questa malattia è completamente curabile.
Misure preventive
Sfortunatamente, non esiste un singolo vaccino efficace contro l'HCV, quindi non puoi proteggerti dalla malattia.
Come è raccomandata la prevenzione della malattia:
- Visita solo l'odontoiatria professionale e i saloni di bellezza, monitorando la qualità della sterilizzazione degli strumenti o insistendo sull'uso di quelli usa e getta.
- Non usare droghe.
- Protetto durante i rapporti sessuali con un preservativo.
- Non utilizzare articoli per l'igiene di altre persone che potrebbero contenere sangue (rasoi, spazzolini da denti, orecchini).
- Effettuare test regolari e sottoporsi all'esame di un medico.
È impossibile proteggere completamente dall'epatite C, ma esami e test regolari aiuteranno a identificare la malattia nelle prime fasi e ad iniziare la terapia.
