Epatite D: come viene trasmessa, sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione dell'epatite virale D

La medicina moderna può prevenire molte malattie, tra cui il morbillo, il vaiolo, la poliomielite, che in precedenza causavano epidemie e migliaia di morti. Oggi, una semplice iniezione con un vaccino evita malattie epatiche croniche, in particolare l'epatite D può essere prevenuta con una vaccinazione tempestiva. Questo è un grave disturbo che, senza un trattamento adeguato, può causare insufficienza epatica acuta nel più breve tempo possibile.

Cos'è l'epatite virale D

L'epatite virale D o l'epatite delta è una malattia epatica cronica che si verifica quando è presente l'agente causale dell'epatite deltavirus (HDV) ed è una malattia associata dell'epatite B. Nel corpo umano, l'epatite di tipo B inizia a svilupparsi insieme al tipo D (coinfezione) o al secondo genotipo del virus inizia ad agire un po 'più tardi e provoca l'insorgenza di superinfezione. In ogni caso, il portatore di due genotipi contemporaneamente ha un danno accelerato alle cellule del fegato, che porta alla sua rapida morte nel processo di cirrosi sviluppata o tumori oncologici. Tra tutti i genotipi, la specie D è una delle più pericolose: il tasso di mortalità è del 20%.
L'epatite D non può progredire da sola nel corpo - per questo, ha bisogno di un virus di tipo B. Il Deltavirus stesso è simile alle molecole delle piante ed è un satellite, cioè non può svilupparsi in cellule sane. Si ritiene che il deltavirus utilizzi semplicemente le proteine ​​dell'involucro del virus del genotipo B. Quando entra nel flusso sanguigno, provoca una reazione del sistema immunitario che attacca il fegato.

Sviluppandosi in parallelo, i genotipi B e D sono più pronunciati del genotipo C, tuttavia agiscono molto più rapidamente. Una volta nelle cellule, il virus fa cambiare i proteomi nelle cellule del fegato, portando alla degenerazione dei tessuti e alla formazione di tumori maligni. L'esito più comune di questa malattia è il carcinoma epatico.

Cause e fattori di rischio

La fonte di un'infezione virale è sempre il portatore del virus, cioè un paziente con epatite B e D. Inoltre, la sua capacità di infettare altri varia a seconda della carica virale - il numero di cellule patogene nel sangue, ma c'è sempre un rischio. La probabilità di infettare gli altri aumenta con il passaggio della malattia alla fase acuta.

L'epatite D viene trasmessa in due modi: attraverso il flusso sanguigno e scarico durante il rapporto. Il metodo più probabile di infezione è una trasfusione di sangue dal corriere, poiché i controlli dei donatori non sempre stabiliscono la presenza di un agente patogeno. Circa lo 0,01-2% di tutti i donatori sono portatori di epatite non rilevata di vari genotipi. Inoltre, ci sono diverse altre possibilità per ottenere il virus patogeno:

• intervento chirurgico;
• contatto sessuale con il corriere;
• procedure mediche invasive;
• utilizzo di strumenti non igienizzati.

L'agente patogeno penetra nella barriera placentare, quindi esiste il rischio di infezione nell'utero, mentre l'agente patogeno non penetra nel latte materno. Le seguenti persone sono a rischio:

1. Avere l'epatite cronica B.
2. Hanno bisogno di una trasfusione di sangue o dei suoi preparati (specialmente con procedure ripetute).
3. Spesso visitato da incompetenti saloni di bellezza o maestri autodidatti.
4. Iniettano droghe.
5. Hanno un sistema immunitario indebolito.
6. Realizza tatuaggi in saloni per tatuaggi non certificati.
7. Vaccinazione contro l'epatite B abbandonata.
8. Residenti di paesi con alta prevalenza di HDV.
9. Avere rapporti sessuali irregolari senza protezione.

Gli studi hanno dimostrato che circa il 40% dei pazienti non è riuscito a identificare il percorso della loro infezione. La migrazione di persone da paesi con una maggiore incidenza di epatite B influenza anche la situazione epidemiologica nei paesi ospitanti.

Sintomi e forme della malattia

Poiché il genotipo D si sviluppa sullo sfondo dell'epatite B esistente, i sintomi della malattia si intensificano, manifestandosi nelle prime fasi. I segni di epatite D e B sono simili e simili a quelli dell'ittero:

• la debolezza;
• fatica costante;
• mancanza di appetito;
• dolore allo stomaco e al fegato;
• insonnia;
• nausea;
• pelle ingiallita;
• scolorimento di urina e feci.

I primi sintomi compaiono entro 2-3 settimane dopo l'infezione, a seconda della forza dell'immunità del paziente. Nell'epatite D, ci sono tre forme del corso:

1. L'incubazione è il tempo che intercorre tra il momento dell'infezione e l'inizio della malattia. Il periodo dura circa 21-50 giorni, è spesso asintomatico (sono possibili lieve affaticamento e mancanza di appetito).
2. Pre-icterico: in questo momento compaiono i primi segni. Lo stadio dura 4-10 giorni, durante i quali la persona si stanca costantemente, osserva forti salti della temperatura corporea e dolore alle articolazioni e ai muscoli del corpo. Molto spesso, la forma preicterica dell'epatite D procede senza segni specifici (ingiallimento della pelle o scolorimento delle urine), quindi i pazienti non prestano molta attenzione ad altri disturbi.
3. L'ittero è una forma del periodo di massimo splendore di un virus nel sangue che inizia a proliferare e colpire il fegato. I bulbi oculari e la pelle del paziente diventano gialli, i dolori compaiono nello stomaco e nella regione del fegato, che diventa un'occasione per contattare un gastroenterologo che può identificare lo sviluppo della patologia. Questo accade 2-3 mesi dopo l'infezione.

Lo stadio itterico corrisponde alla forma acuta dell'epatite D e termina con il pieno recupero del paziente (con un trattamento adeguato) o con lo sviluppo di una forma cronica della malattia.

la diagnosi

Per determinare se una persona soffre di epatite D, gli anticorpi che generano immunità in risposta a un attacco del virus patogeno lo consentono. Non appena l'RNA del patogeno entra nel flusso sanguigno, il sistema immunitario inizia a produrre anti-HDV - antigeni che attaccano le molecole del patogeno. Dopo che il paziente visita il terapeuta o il gastroenterologo, inizia la diagnosi, che consiste in diverse fasi:

1. Esame visivo del paziente: esaminare la pelle, eseguire la palpazione del fegato. Parallelamente, il paziente viene interrogato, determinando se è stato vaccinato contro l'epatite B, se è a rischio, se ci sono stati contatti con i portatori.
2. Esame del sangue biochimico: rileva la presenza di anti-HBV, controlla il livello di bilirubina, piastrine, aminotransferasi, ecc.
3. Analisi del genotipo del virus - nel caso di uno studio biochimico positivo sul sangue del paziente, è necessario determinare il tipo di epatite per scegliere il trattamento più appropriato.
4. Ultrasuoni (TC o MRI) degli organi interni: questo studio consentirà al medico di vedere lo stato attuale dell'organo e determinare la fase della malattia, oltre a scegliere la terapia giusta.
5. Biopsia epatica: questa analisi viene eseguita se le precedenti non erano ovvie e non fornivano i dati necessari.

I criteri principali per la diagnosi sono specifici marcatori di virus (anti-HDV) e cambiamenti nella biochimica del sangue.

Trattamento dell'epatite D.

I metodi di terapia dipendono dalla forma rilevata di epatite e dal grado di danno epatico. La forma acuta della malattia viene trattata stazionaria, perché richiede un approccio integrato. In questo caso, i medicinali usati sono gli stessi dell'epatite B - alfa-interferone e suoi derivati.

La principale differenza tra l'epatite D è la sua alta resistenza ai farmaci, quindi l'interferone non è un monodroga. I gastroenterologi con lui si applicano:

1. Enterosorbenti (lattofiltrum).
2. Epatoprotettori (eptale).
3. Farmaci antivirali.

Quest'ultimo tipo di medicinale è prescritto in dosi più elevate rispetto ai pazienti con epatite B, a causa della stabilità del virus delta. Oltre a questi farmaci, la moderna terapia fornisce anche farmaci che inibiscono l'azione del patogeno e prevengono la connessione dell'RNA del virus con le cellule proteiche del corpo.

Il corso del trattamento va da 3 mesi a un anno o più in assenza di un effetto terapeutico. Per alcuni pazienti nelle fasi successive dello sviluppo della malattia e con danno epatico irreversibile, viene presa in considerazione un'opzione di trapianto di organi.

Dieta per la malattia

Come risultato della diffusione del delta virale attraverso il fegato, i suoi tessuti e cellule iniziano a mutare o morire, il che non solo complica il lavoro dell'organo, ma l'intero organismo. La dieta per l'epatite D può ridurre il carico sul fegato e accelerarne il recupero durante la terapia. Cambiare la dieta è un prerequisito per un pieno recupero e implica il rifiuto di una serie di prodotti:

1. Cibi piccanti e fritti.
2. Fast Food
3. Alimenti eccessivamente salati o dolci.
4. Alcol.

La dieta dovrebbe consistere in carne dietetica (pollame, coniglio), latticini a basso contenuto di grassi (ricotta, kefir), grassi sani (avocado, olio d'oliva) e carboidrati (cereali), nonché una grande quantità di frutta e verdura fresca. Durante il trattamento ospedaliero, viene prescritta una tabella dietetica n. 5.

Obbligatorio in terapia è l'abbandono delle bevande alcoliche, il fumo e l'assunzione di sostanze stupefacenti.

Complicanze e conseguenze

I processi infiammatori nel fegato causati dal virus dell'epatite D, con un trattamento adeguato, possono essere completamente interrotti. La forma acuta della malattia porta al recupero o assume una forma cronica, che è molto peggio per la terapia. L'esito fatale nell'epatite acuta è possibile nell'1% di tutti i pazienti, nel caso dello sviluppo della forma fulminante - questo è uno stadio grave della malattia, manifestato dalla necrosi delle cellule e dal coma epatico. Circa l'80% di questi pazienti muore.La conseguenza meno pericolosa della forma acuta del delta virale è la discinesia del tratto biliare, quando la produzione e il ritiro della bile sono disturbati nel corpo e, di conseguenza, problemi al tratto gastrointestinale.

L'epatite cronica D è la più pericolosa, poiché il suo risultato è la cirrosi epatica (20% dei casi) o formazioni maligne in esso. A seconda della forza del sistema immunitario, la cirrosi e il cancro possono svilupparsi entro 20 anni dall'infezione da virus.

Previsione di vita

La medicina moderna fornisce previsioni molto positive per l'epatite B e D. La forma acuta di patologia è quasi sempre curabile e solo nel 10% dei casi porta a uno stadio cronico. I pazienti dopo la forma acuta possono vivere a lungo e pienamente.
Tuttavia, la presenza di superinfezione nel corpo, che è stata il risultato dello sviluppo di un'infezione del genotipo D sullo sfondo del genotipo B cronico, nel 90% dei casi passa in una forma cronica e porta a un completo danno epatico. L'aspettativa di vita con una forma simile di infezione da genotipo D va da 2 a 20-30 anni, a seconda della forza del corpo e dell'immunità.

Prevenzione dei virus

Il modo più efficace per prevenire l'epatite D - vaccinazione contro l'epatite B. Oggi è l'opzione più semplice e conveniente per le misure preventive.

Per protezione, vale anche la pena evitare dubbi saloni di bellezza e tatuaggi che non hanno certificati di qualità, oltre ad essere protetti durante i rapporti sessuali con un partner non verificato. È necessario sottoporsi regolarmente a un esame con uno specialista in malattie infettive e sottoporsi a tutti i test necessari ogni sei mesi per il rilevamento tempestivo della malattia.
L'epatite D non è una malattia mortale e incurabile, devi solo prenderti cura della tua salute in anticipo - essere vaccinato ed essere osservato da un medico. Azioni semplici e semplici possono salvare vite e salute.