Epatite autoimmune: sintomi, diagnosi e trattamento della malattia, prognosi

Tra le molte varietà di malattie umane croniche, l'epatite autoimmune è particolarmente importante. Questa patologia del fegato può provocare molteplici problemi di salute e persino portare a conseguenze irreversibili. Questa malattia è suscettibile di terapia e può essere evitata?

Cos'è l'epatite autoimmune

Una malattia epatica autoimmune accompagnata da un processo infiammatorio cronico è chiamata epatite autoimmune (AIH). Allo stesso tempo, gli anticorpi autoimmuni sono chiaramente monitorati nel siero del sangue. In altre parole, il sistema immunitario umano attacca le cellule del fegato (epatociti), che nel tempo vengono completamente distrutte e il lavoro dell'organo può fermarsi del tutto.

Questa patologia è stata menzionata per la prima volta negli anni '30 del secolo scorso. E già nel 1950, un medico svedese di nome Waldenstrom ha monitorato l'epatite cronica con ittero in 6 giovani donne. Durante questi anni, la malattia è stata anche chiamata epatite lupoidale a causa della somiglianza dei sintomi con manifestazioni di lupus eritematoso.

Alcune statistiche. L'IAH viene spesso diagnosticata nelle donne di età inferiore ai 30 anni e dopo i 50 anni. Questa malattia progredisce piuttosto rapidamente ed è quindi estremamente importante iniziare una terapia tempestiva.

Cause del virus

Le cause dell'epatite sono ancora poco conosciute e poco chiare. Si ritiene che la base di questa malattia sia esclusivamente genetica. Tuttavia, il figlio di genitori che soffrono di questo disturbo non sempre nota le manifestazioni di AIH.

Ulteriori motivi addotti per lo sviluppo di AIH sono:

• epatite trasferita A, B e C;
• infezioni provocate dagli agenti causali di morbillo, herpes, Epstein-Barr;
• l'effetto di una serie di droghe.

La ricerca moderna mira a identificare i fattori che scatenano la malattia.

Forme della malattia

I medici dividono l'epatite autoimmune in 2 tipi:

1. È caratterizzato dalla presenza nel sangue di autoanticorpi ANA e SMA. Circa l'80% di tutti i pazienti è affetto da questa particolare forma di epatite A e il 70% di loro è costituito da donne. In assenza di un trattamento tempestivo, può trasformarsi in cirrosi epatica. Questo tipo di malattia è particolarmente comune in Europa occidentale e negli Stati Uniti.
2. È caratterizzato dal tracciamento nel sangue di autoanticorpi anti-LKM-1 e / o anti-LC1, anti-LC3. Il 95% di tutti i casi sono bambini. L'attività biochimica di questa forma della malattia è più elevata, una complicazione sotto forma di cirrosi si verifica molto più spesso.

Per informazione Alcuni medici tendono a riconoscere la presenza di 3 tipi di AIH. Tuttavia, la sua esistenza è in dubbio. La medicina tradizionale richiede di considerare questa varietà non come una forma indipendente, ma solo come un caso speciale di epatite di tipo 1.

Sintomi di epatite autoimmune

I sintomi tipici dell'epatite autoimmune includono:

• ingrandimento del fegato in termini di dimensioni;
• insufficienza dell'apparato digerente: vomito, nausea, ecc .;
• patologie dermatologiche;
• una sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio giusto;
• "Sintomo di farfalla" (arrossamento della pelle su entrambi i lati del naso);
• ittero;
• malfunzionamenti del ciclo mestruale.

L'IAH è quasi sempre accompagnata da gastrite, in alcuni casi - un aumento della milza. La fase acuta della malattia è caratterizzata dalla presenza di idropisia addominale. Inoltre, la funzionalità del cuore, della tiroide, dell'intestino, ecc. Può essere compromessa.

Diagnosi e trattamento del virus

La diagnosi di epatite autoimmune non è un compito facile, poiché deve essere differenziata con molte malattie simili. Una diagnosi può essere fatta solo usando vari studi.

Quando accetta il paziente, il medico ascolta attentamente i suoi reclami, esamina la pelle del paziente, misura la temperatura, sonda lo stomaco.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esami del sangue e delle feci (aiutano a valutare le caratteristiche del fegato);
• biopsia epatica;
• Ultrasuoni degli organi peritoneali (consente di tenere traccia delle condizioni degli organi interni);
• CTG del fegato (aiuta a vedere lo stato degli organi in modo più dettagliato);
• elastografia (per identificare la proliferazione del tessuto cicatriziale).

L'IAH dovrebbe essere differenziata con le seguenti malattie: morbo di Wilson, epatite cronica virale, alcolica e farmacologica, cirrosi e distrofia epatica.

L'IAH è trattata attraverso una terapia patogenetica, progettata per ripristinare le funzioni del corpo e normalizzare il metabolismo.

Oggi, uno o più dei seguenti metodi per eliminare i sintomi dell'epatite sono rilevanti:

1. Terapia dietetica. Il paziente dovrebbe escludere dal menu piatti fritti, speziati e grassi, passando alla nutrizione frazionata, compresi più frutta, verdura, pesce, ecc. Nella dieta.
2. Trattamento farmacologico. Implica l'uso dei seguenti tipi di farmaci: glucocorticoidi (inibiscono la formazione di anticorpi), immunosoppressori (riducono l'attività dell'immunità), medicinali di acido ursodesossicolico (proteggono gli epatociti).
3. Intervento chirurgico. Consigliato per pazienti che non sono stati in grado di ripristinare la funzionalità epatica con altri metodi. In genere, tali operazioni comportano il trapianto di tessuto epatico da parte di un donatore, che è spesso parente del paziente.

La scelta del metodo di trattamento dipende dalle condizioni del fegato del paziente, nonché dalla presenza o assenza di complicanze.

Disabilità dell'epatite autoimmune

Tutti i pazienti con il primo tipo di epatite cronica sono considerati di buon corpo.Il secondo tipo di malattia prevede anche la conservazione dell'attività lavorativa in condizioni di lenta progressione o brevi esacerbazioni.

Durante la fase attiva di AIH, si verificano una disabilità temporanea e lo sviluppo di complicanze. In media, una degenza in questo caso può durare da 15 a 60 giorni.

Ai pazienti con epatite cronica può essere assegnata una disabilità:

1. III gruppo. Con riserva della limitata capacità dei pazienti che si prendono cura di sé nella fase 2 di AIH e di esacerbazioni da 4 a 6 settimane.
2. II gruppo. Con riserva della limitata capacità di auto-cura e di esacerbazioni prolungate fino a 6-8 settimane, nonché di grado moderato o grave di compromissione della funzionalità epatica.
3. Io gruppo. Con riserva della perdita di mobilità e cura di sé, nonché del decorso rapido della malattia.

Per ottenere il primo gruppo di disabilità, al paziente devono essere diagnosticati insufficienza epatica, disfunzione pancreatica e danni ad altri organi.

Misure preventive

L'epatite autoimmune comporta una prevenzione esclusivamente secondaria.

Quest'ultimo include:

• osservazione sistematica da parte di un gastroenterologo;
• mancanza di sovraccarico fisico ed emotivo eccessivo;
• dieta;
• monitoraggio dell'attività degli enzimi epatici, anticorpi autoimmuni.

L'epatite autoimmune in assenza di un trattamento tempestivo può interrompere completamente la funzionalità del fegato. La buona notizia è che la medicina moderna può eliminare i sintomi della malattia in una fase precoce, il che significa che la prognosi in questo caso è favorevole. Le misure di prevenzione adottate aiuteranno a ridurre il rischio di AIH.