Morte fetale prenatale: quali sono, sintomi, cause

La morte prenatale del feto è uno dei peggiori verdetti per una donna che aspetta la nascita di un bambino. Ciò che provoca questa patologia, come riconoscerlo ed evitarlo, è descritto in dettaglio in questo articolo.

Cos'è la morte fetale prenatale?

La morte prenatale è la morte del feto nell'utero in un periodo da 9 a 42 settimane di gestazione. Questo è un evento abbastanza comune. Secondo le statistiche, esiste un caso del genere ogni 200 gravidanze.

La morte del nascituro è una notizia molto difficile per una donna, e molti che hanno vissuto questa disgrazia hanno paura di rimanere di nuovo incinta. Fortunatamente, secondo le stesse statistiche, nelle donne sane questo è estremamente raro.

La morte fetale prenatale per un massimo di 28 settimane è anche chiamata gravidanza persa. Implica la cessazione dello sviluppo e la morte dell'embrione e nelle prime date (fino a 9 settimane).

Cause di patologia

A volte la morte fetale prenatale può verificarsi in donne sane, anche se la gravidanza è stata normale.

Ma nella maggior parte dei casi, le cause della patologia sono:

• malattie infettive della donna incinta (ARVI, rosolia, polmonite, morbillo, epatite);
• carenza vitaminica;
• cardiopatia congenita, insufficienza cardiaca, gravi disturbi del fegato e dei reni, bassa emoglobina nel sangue della futura mamma;
• diabete mellito e altri disturbi endocrini;
• infezioni degli organi pelvici in una donna incinta;
• Conflitto di Rhesus, incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del feto;
• preeclampsia: una patologia della seconda metà della gravidanza, che si manifesta spesso con edema, aumento della pressione sanguigna, convulsioni, presenza di una quantità significativa di proteine ​​nelle urine;
• anomalie congenite del feto;
• vari disturbi nella placenta;
• polidramnios o oligohydramnios;
• entanglement del cordone ombelicale, il vero nodo del cordone ombelicale;
• lesioni all'addome di una donna incinta;
• abuso di alcol, fumo, consumo di droghe;
• l'assunzione di preparati farmaceutici controindicati per le donne in gravidanza;
• radiazioni ionizzanti;
• varie intossicazioni.

Sviluppo con gravidanza multipla

La morte di uno dei feti è registrata nel 6% dei casi di gravidanza multipla. La frequenza di questo fenomeno è determinata dal grado di gravidanza multipla e corionicità (la corrispondenza del numero di placentas al numero di embrioni). Pertanto, il rischio di morte intrauterina di uno dei feti è maggiore nelle terzine che nei gemelli. Inoltre, la morte prenatale è più comune nei gemelli monochorionici (quando due feti hanno una placenta) che nei gemelli dicorici (quando ogni feto ha la propria placenta).

Le caratteristiche della patologia dipendono dall'età gestazionale:

1. Nel primo trimestre di gravidanza multipla (fino a 10 settimane), il fenomeno del "gemello mancante" si verifica quando un embrione morto viene respinto o assorbito. Nel caso dei gemelli dicorici, la morte di un embrione non influisce sulla salute del secondo. Se esiste un corion, esiste un alto rischio di paralisi cerebrale e disturbi dello sviluppo intrauterino nel gemello sopravvissuto.
2. La fine del primo - l'inizio del secondo trimestre. In questa fase, il feto morto viene mummificato, diventa più piccolo e spremuto vivo. Con il corion comune, la gemella sopravvissuta ha spesso gravi disturbi dello sviluppo congeniti causati dai prodotti di decomposizione del defunto, quindi le madri di solito si offrono di interrompere la gravidanza.
3. Da 25 a 34 settimane di gravidanza con un corion generale, il feto sopravvissuto viene esaminato mediante ultrasuoni e risonanza magnetica. Sulla base dei risultati, decidono di un parto urgente o di un'ulteriore gestione della gravidanza.
4. La morte prenatale del feto nelle fasi successive della gravidanza multipla (più di 34 settimane) richiede un parto urgente.

 

Con la gravidanza multipla e la presunta morte del feto, la donna viene ricoverata in ospedale, l'età gestazionale, il numero di corioni viene determinato, viene stabilita la presenza di malattie concomitanti e viene presa una decisione su ulteriori azioni.

Con la morte di un feto in gemelli dicorici, non è richiesta la consegna urgente. Viene monitorata una donna incinta, viene monitorata la temperatura corporea, la pressione sanguigna, vengono eseguiti regolari esami del sangue. La condizione di un feto vivente viene valutata utilizzando la dopplerometria e altri metodi di ricerca. Dopo il parto, viene eseguita un'autopsia sul gemello deceduto per determinare le cause della sua morte.

Sintomi e segni

Il principale segno di patologia è una prolungata assenza di segni di movimento fetale. Se la futura mamma ha già sentito i tremori periodici quotidiani del bambino, dovrebbe essere avvertita dalla loro assenza durante il giorno. In questo caso, il panico non ne vale la pena, perché la donna semplicemente non poteva notare i movimenti del bambino. Per assicurarti che tutto vada bene per il bambino e farlo muovere un po ', puoi mangiare qualcosa di dolce o sdraiarti sulla schiena.

Se dopo aver preso le misure il bambino non si muove da molto tempo, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Questo fenomeno può anche indicare un'ipossia fetale acuta.

E ci sono anche altri segni della morte del bambino nell'utero:

• malessere generale;
• seno cadente;
• dolore e pesantezza nell'addome inferiore;
• mancanza di battito cardiaco fetale;
• diminuzione del tono e arresto della crescita dell'utero.

Se il feto morto è nell'utero per più di due settimane, si uniscono i seguenti sintomi:

• temperatura corporea elevata (fino a 39 gradi);
• vertigini e mal di testa;
• sonnolenza;
• dolore addominale
• confusione.

Misure diagnostiche

Avendo scoperto i sintomi della morte prenatale del feto, una donna dovrebbe immediatamente visitare un medico in gravidanza. Lo specialista effettuerà un esame e nominerà un esame appropriato.

La patologia è confermata dai seguenti metodi hardware e di laboratorio:

1. Stati Uniti. Lo studio rivela l'assenza di un battito cardiaco da 9-10 settimane di gravidanza.
2. La fonocardiografia è un metodo per determinare le onde sonore che appaiono come risultato di un battito cardiaco fetale al fine di valutare l'attività di questo organo. È usato da 13-15 settimane di gravidanza.
3. Auscultazione: ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio. È applicato dalla 20a settimana di gravidanza.
4. La cardiotocografia (CTG) è un metodo di analisi delle contrazioni uterine e dell'attività cardiaca fetale in dinamica mediante dopplerometria e fonocardiografia.
5. Determinazione del livello di ormoni nel sangue. Con la morte fetale intrauterina, la concentrazione di progesterone, estriolo e lattogeno placentare diminuisce.
6. Amnioscopia: esame della vescica fetale attraverso il canale del parto o la parete addominale. Il primo giorno dopo la morte del nascituro si osserva un liquido amniotico verdastro. Più tardi compaiono le impurità del sangue.
7. Radiografia. Il metodo viene utilizzato in alcuni casi di diagnosi di patologia.

Intervento medico con questa diagnosi

L'obiettivo dell'intervento medico in questa patologia è quello di estrarre il feto morto dall'utero. Il tipo di misure adottate dipende dall'età gestazionale.

1. Primo trimestre Dopo la morte del feto per un periodo inferiore a 10 settimane, si verifica spesso un aborto spontaneo. Se ciò non accade, viene eseguito il curettage della cavità uterina (aborto medico).
2. Nel secondo trimestre, i farmaci che stimolano il travaglio (ossitocina) vengono utilizzati per rilasciare naturalmente il feto morto.
3. Nel terzo trimestre, il travaglio inizia spontaneamente o viene stimolato.

In alcune situazioni, nelle fasi successive è indicato un taglio cesareo. Quando un feto morto per qualche motivo non passa attraverso il canale del parto, vengono eseguite operazioni di distruzione della frutta.

Dopo aver rimosso il feto morto, a una donna viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per prevenire complicazioni. Successivamente, vengono determinate le cause della morte prenatale del feto e vengono prese misure per eliminarle. E anche i pazienti hanno spesso bisogno di una consultazione con uno psicologo.

Possibili conseguenze

Con un accesso tempestivo a un medico, la morte intrauterina del feto non comporterà complicazioni. Di norma, 6-12 mesi dopo il trattamento, può verificarsi la prossima gravidanza, che si concluderà in modo sicuro.

Se il paziente si rivolge al medico più tardi di due settimane dopo la morte del feto, è molto probabile che possano svilupparsi gravi complicanze batteriche, fino alla sepsi, che può essere fatale.
E anche casi rari sono noti quando un feto morto è stato asintomatico nell'utero per anni. Ciò è possibile con la mummificazione (si verifica quando il cordone è impigliato, una gravidanza multipla) o pietrificazione (pietrificazione, calcificazione). Quest'ultimo comporta l'accumulo di composti del calcio nei tessuti di un feto morto, che è più comune nella gravidanza ectopica.

Come prevenire la morte del feto

Alcune misure per prevenire tale patologia devono essere prese nella fase di pianificazione della gravidanza. Prima del concepimento, una donna dovrebbe sottoporsi a un esame per rilevare e successivamente trattare malattie somatiche, infezioni e altre patologie che possono influenzare lo sviluppo fetale del nascituro.

Nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario eseguire test per le cosiddette infezioni TORCH (herpes, rosolia, toxoplasmosi, clamidia). Le malattie di questo gruppo possono causare non solo la morte intrauterina, ma anche gravi anomalie nello sviluppo del feto.

Prevenzione della morte fetale durante la gravidanza:

• esclusione di cattive abitudini;
• nutrizione equilibrata, assunzione di complessi vitaminici speciali;
• condizioni di lavoro ottimali per la donna incinta (mancanza di intenso sforzo fisico, radiazioni ionizzanti, contatto con sostanze tossiche, posizione seduta prolungata e altri fattori negativi);
• visite regolari dal ginecologo che conduce la gravidanza;
• analisi delle urine mensile;
• prevenzione delle lesioni addominali;
• prevenzione e trattamento tempestivo dell'influenza e di altre infezioni;
• assumere farmaci esclusivamente come indicato da un medico.

 

La morte di un bambino nel grembo materno è una patologia tragica e, purtroppo, frequente. Al fine di ridurre significativamente il rischio che si verifichi, è necessario monitorare attentamente la propria salute e seguire le raccomandazioni di uno specialista.