Amoxicillina + acido clavulanico: istruzioni per l'uso, forma di rilascio, dosaggio, analoghi dell'antibiotico combinato

L'amoxicillina + acido clavulanico è un farmaco antibiotico altamente attivo con un effetto combinato, progettato per trattare una vasta gamma di patologie infettive e infiammatorie e processi purulenti in vari tessuti e organi. È caratterizzato da una maggiore efficienza e una frequenza piuttosto bassa di reazioni avverse avverse. Può essere usato nei bambini fin dai primi giorni di vita.

Forme di rilascio e composizione del farmaco

La base terapeutica di un farmaco è costituita da due componenti essenziali:

• l'amoxicillina antibiotica della classe della penicillina (sotto forma di sale di Na);
• acido clavulanico (nel composto di sale di potassio).

Il medicinale è prodotto in tre forme di trattamento:

• polvere per soluzione iniettabile e infusione endovenosa, confezionata in flaconcini di vetro con due opzioni di dose per antibiotico e clavulanato: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicillina + compresse di acido clavulanico, protette da un guscio solubile con opzioni di dosaggio antibiotico di 500, 875, 250 mg e la stessa quantità di acido - 125 mg;
• polvere per sospensione per giovani pazienti con aroma di bacche, in flaconi di plastica con tappo dosatore attaccato.Disponibile in 2 versioni: 5 ml dell'emulsione farmacologica finita possono contenere 125 mg di antibiotico più 31,25 mg di clavulanato di potassio o 250 + 62,5 mg.

Ingredienti inattivi inclusi nella composizione - sostanze formative, emulsionanti e conservanti.

Il marchio del farmaco può essere diverso, poiché sono state sviluppate molte forme di dosaggio simili che utilizzano una combinazione di queste sostanze in diversi dosaggi. In alcuni analoghi, il produttore aggiunge fiale di acqua per preparazioni iniettabili a flaconi con polvere per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco mostra le sue proprietà terapeutiche a causa delle caratteristiche e dell'interazione dei suoi due principi attivi.

La loro combinazione dà un effetto terapeutico unico: un antibiotico distrugge una vasta gamma di agenti patogeni, mostrando un pronunciato effetto battericida. L'acido clavulanico sopprime le beta-lattamasi (tipi 2-5) - enzimi speciali secreti da batteri patogeni e aumentando la loro resistenza all'amoxicillina. L'acido impedisce la decomposizione dell'antibiotico da parte dell'enzima penicillinasi legandosi ad esso in un complesso stabile.

Inoltre, l'acido clavulanico dimostra anche la propria attività antimicrobica, attiva l'immunità antibatterica.

L'amoxicillina è in grado di far fronte a molti tipi di batteri aerobici e anaerobici (compresi quelli che producono enzimi beta-lattamici). Tra questi: flora stafilococcica e streptococcica, enterococchi, peptococchi e peptostreptococchi, batteroidi, yersinia, listeria, clostridi, neisseria, bacilli intestinali ed emofili, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobella, gardella mella Capnocytophaga, un bacillo del gruppo NASEC di Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, batteri del genere Leptospira, Borrelia, treponema pallido.

Entrambi i componenti vengono attivamente assorbiti e distribuiti, penetrando nei polmoni, nei bronchi, nell'utero, nel fegato, nei tessuti degli organi ENT, nella cistifellea, nelle ghiandole sessuali, sinoviali, peritoneali, nel liquido pleurico, nella prostata, nel tessuto muscolare e nelle ossa.

In assenza di un focus infiammatorio nelle meningi, le sostanze terapeutiche non si trovano nei tessuti cerebrali, ma penetrano nel sangue dell'embrione e del latte materno in piccole quantità.

Circa un decimo della quantità di amoxicillina ricevuta nel corpo e quasi la metà dell'acido clavulanico subisce un processo enzimatico nel fegato.

Entrambe le sostanze vengono escrete insieme all'urina: fino al 78% della dose ricevuta di antibiotico e fino al 40% di acido clavulanico. Parzialmente può essere rimosso dal corpo attraverso l'intestino e durante la respirazione.

Quali malattie sono prescritte antibiotico

Il farmaco antibatterico combinato ha lo scopo di sopprimere le infezioni che causano processi infiammatori che provocano l'attività di agenti patogeni batterici che sono sensibili al farmaco.

Le principali malattie in cui il farmaco aiuta:

• infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardite), meningite, peritonite, peritonite pelvica;
• processi infiammatori acuti e a lungo termine di gola, naso, orecchio (tonsillite purulenta, infiammazione delle vie aeree, seno, orecchio medio, fibre e linfonodi - ascesso retrofaringeo);
• bronchite, infiammazione e ascesso polmonare, empiema pleurico;
• vulvovaginite batterica, endometrite, infiammazione delle appendici, tube di Falloppio, prostata, uretra e cervice, cistite, pielonefrite;
• malattie a trasmissione sessuale - chancroid, gonorrea;
• malattie infiammatorie e suppurazioni della pelle e dei tessuti: ascessi, erisipela, leptospirosi, dermatosi con infezione secondaria, impetigine, carbonchio, flemmone, ferite purulente;
• osteomielite e altri processi purulenti e infiammatori di ossa e articolazioni;
• salmonellosi, colecistite, borreliosi, enterocolite;
• infezioni postoperatorie e miste (avvelenamento del sangue, aborto settico);
• parodontite, infiammazione della mucosa nasale dovuta a manipolazioni dentali (odontogena, sinusite mascellare), ascesso dentoalveolare (flusso);
• prevenzione dell'infezione durante le operazioni.

Se è difficile diagnosticare una malattia a lungo termine, durante il trattamento è necessario assumere fluidi corporei (urina, sangue, espettorato, strisci) e analizzare campioni microbiologici per identificare l'agente patogeno e la sua reazione al farmaco. Se necessario, aggiustare la terapia, modificare il dosaggio o sostituire l'antibiotico.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Le dosi e la frequenza dei farmaci sono determinate dal medico, tenendo conto della gravità e del tipo di patologia, età, controindicazioni e malattie concomitanti.

Va tenuto presente che i dosaggi raccomandati di un medicinale prodotto da diversi produttori possono variare.

Caratteristiche:

1. L'uso di prodotti farmaceutici sotto forma di sospensione è raccomandato per pazienti di età inferiore ai 12 anni e pazienti più anziani con problemi di deglutizione.
2. All'interno, si consiglia di assumere il medicinale all'inizio dell'assunzione di cibo al fine di ridurre al minimo il rischio di possibili effetti indesiderati a carico di stomaco e intestino.
3. Non è consentito somministrare una soluzione iniettabile per via intramuscolare (solo per via endovenosa). Per i bambini fino a 12 settimane di età, una soluzione antibiotica viene infusa solo attraverso un contagocce, infusione.
4. Il dosaggio accurato per i giovani pazienti di età inferiore ai 10-12 anni (o di peso inferiore a 40 kg) viene effettuato calcolando in base al peso corporeo del paziente.

Il regime di trattamento standard per diverse forme di antibiotico è mostrato nella tabella.

Fascia d'età		Dosi in termini di amoxicillina
	Sospensione per bambini	Iniezione endovenosa	compresse
Neonati e bambini fino a 3 mesi	La dose giornaliera, calcolata al tasso di 20-30 mg per 1 kg di peso del bambino, è divisa in 2 dosi	neonati e bambini prematuri fino a 5 settimane di vita o di peso fino a 4 kg - quantità giornaliera di 25-30 mg per chilogrammo di peso 2 volte (dopo 12 ore), da 5 settimane o di peso superiore a 4 kg - 3 volte dopo 8 ore	Non usare
max.		La maggior quantità giornaliera è limitata dalla norma di 30 mg per 1 kg di peso
3 mesi a 12 anni	25 mg / kg al giorno per 2 volte. O 20 mg / kg al giorno, suddivisi in 3 dosi. Nei casi più gravi, 40–45 mg / kg al giorno in 3 o 2 dosi (rispettivamente)	L'importo giornaliero è di 25 mg per chilogrammo del peso del bambino. Diviso in 3 iniezioni. Nei casi più gravi, le iniezioni vengono effettuate 4 volte dopo 6 ore	Non usare
max.		La più grande quantità al giorno - 45 mg per 1 kg di peso
Adulti e pazienti di età pari o superiore a 12 anni o di peso pari o superiore a 40 kg	simile alle dosi di compresse	1000-1200 mg viene iniettato in una vena 3 o 4 volte al giorno, tenendo conto della gravità del processo	2 volte 500 mg o 3 volte 250 mg, nei casi più gravi - 2 volte 875 o 3 volte 500 mg in 24 ore
max.		6000 mg al giorno

La durata della terapia è stabilita dallo specialista presente, la durata standard è di almeno 5, massimo 14 giorni.

L'assunzione di farmaci a lungo termine nel corpo può portare allo sviluppo di resistenza dei microbi ai prodotti farmaceutici e alla loro eccessiva riproduzione.

Se, dopo 3 giorni dall'inizio dell'applicazione, il paziente non presenta miglioramenti, lo specialista modifica il trattamento o trasferisce il paziente a un altro farmaco.

Per prevenire "infezioni ospedaliere" dopo un intervento chirurgico fino a 60 minuti, durante l'anestesia vengono somministrati 1000 mg (per adulti) per via endovenosa. Per operazioni più lunghe, viene effettuata un'infusione ogni 6 ore durante il giorno, prolungando il decorso sullo sfondo di un aumentato rischio di infezione fino a 2-6 giorni.

Con la funzione renale cronicamente compromessa, la dose e la frequenza dell'uso di antibiotici sono ridotte in base al grado di insufficienza e alla clearance della creatinina (CC).Se il paziente viene sottoposto a emodialisi, in cui la maggior parte delle sostanze di trattamento vengono rimosse dal sangue, non è necessario ridurre la dose del farmaco alla fine o durante la procedura.

L'amoxicillina + acido clavulanico viene somministrato per via endovenosa per almeno 3-4 minuti. Per effettuare un'iniezione endovenosa con una siringa, viene aggiunta acqua per iniezione alla polvere, osservando rigorosamente le proporzioni tra la quantità di polvere e il volume di solvente indicate nelle istruzioni mediche. Con un'infusione a goccia, la soluzione antibiotica già ottenuta viene ulteriormente diluita con una soluzione di NaCl, KCL, Ringer.

La sospensione Amoxicillina + acido clavulanico viene preparata solo diluendo la polvere con acqua bollita.

Durante la gravidanza e l'allattamento

È stato stabilito che le sostanze farmacologiche entrano nel flusso sanguigno fetale, ma non portano allo sviluppo di malformazioni congenite e non peggiorano il corso della gravidanza. Ma, nonostante la relativa sicurezza del medicinale, al fine di escludere conseguenze imprevedibili per la salute del bambino, il farmaco viene prescritto alla futura mamma in assenza di altri agenti antimicrobici più sicuri. E anche con evidenti benefici per il paziente rispetto alla probabilità di danno al feto.

Nel latte materno si trovano piccole quantità di componenti curativi, che a volte possono causare un mughetto orale o feci molli. Non sono stati identificati altri effetti avversi sulla salute. Pertanto, il farmaco può essere prescritto a un paziente in allattamento, ma è consigliabile trasferire il bambino all'alimentazione con miscele di latte (in tutto o in parte) durante il trattamento.

Amoxicillina + Acido clavulanico Compatibilità con alcool

La combinazione di etanolo con un farmaco aumenta l'effetto tossico dell'alcool sul fegato, portando alla sua sconfitta o peggiorando le condizioni dell'organo con patologie esistenti.

Aumenta anche la probabilità di effetti pericolosi a carico del sistema nervoso a causa degli effetti del farmaco, nonché la gravità di questi effetti negativi. Possono verificarsi: nausea, vomito, perdita di orientamento, attacco di panico, crampi, un forte calo di pressione fino alla perdita di coscienza e coma.

Inoltre, le sostanze formate durante il decadimento dell'etanolo indeboliscono significativamente l'effetto terapeutico dell'antibiotico, rendendolo inutile.

Interazione farmacologica

Il farmaco è farmaceuticamente incompatibile e non consente la miscelazione:

• con prodotti farmaceutici endovenosi contenenti proteine, sangue, lipidi emulsionati;
• con destrani, soluzione di glucosio, NaHCO3;

La nomina simultanea di:

• con digossina, disulfiram;
• con medicinali come Probenecid, fenilbutazone, allopurinolo (reazioni cutanee acute, esantema), metotrexato (aumento della tossicità), micofenolato mofetile (una significativa riduzione dell'effetto terapeutico);
• con diuretici e farmaci antinfiammatori non ormonali (aumento della gravità e della frequenza delle reazioni avverse);
• con antibiotici del gruppo di macrolidi, lincosamidi, tetracicline, con sulfamidici e cloramfenicolo (indebolimento reciproco dell'effetto terapeutico).

Inoltre, la somministrazione simultanea di un farmaco con Warfarin, Acenocoumarin può portare ad un aumento delle proprietà fluenti del sangue e al rischio di emorragia.

Le donne dovrebbero anche considerare che l'amoxicillina riduce l'efficacia delle pillole anticoncezionali e, se assunta in parallelo con etinilestradiolo, esiste il rischio di sanguinamento da rottura.

Inoltre, non è consentita la somministrazione endovenosa in una siringa o la miscelazione in una bottiglia per infusione con antibiotici aminoglicosidici (indebolimento dell'effetto terapeutico).

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

Non è possibile prescrivere un farmaco antibiotico in presenza di fattori inibitori quali:

• intolleranza a qualsiasi componente del farmaco, nonché ad altri antibiotici β-lattamici, tra cui penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobactam;
• mononucleosi infettiva (inclusa la manifestazione di un'eruzione cutanea);
• età fino a 12 anni o peso corporeo fino a 40 kg - per compresse;
• episodi di gravi reazioni allergiche a qualsiasi farmaco, in particolare antibiotici;
• ittero trasferito, disturbo del fegato dopo una combinazione precedentemente utilizzata di amoxicillina con clavulanato di potassio;
• colite pseudomembranosa diagnosticata dopo l'uso di penicilline.

Sotto costante supervisione e con la possibilità di ridurre la dose, il farmaco è prescritto per pazienti in gravidanza e in allattamento, persone con insufficienza epatica e renale grave e malattie del tratto gastrointestinale.

In generale, l'antibiotico è tollerato dai pazienti in modo abbastanza soddisfacente, poiché è caratterizzato dalla bassa tossicità caratteristica delle penicilline.

Effetti collaterali indesiderati che possono verificarsi in un paziente:

• candidosi (infezione fungina) della pelle e delle mucose, compreso il mughetto nella cavità orale nei neonati;
• perdita di appetito, nausea, vomito, feci molli;
• prurito, eruzione cutanea, macchie rosse sulla pelle;
• vertigini, eccitazione transitoria, specialmente nei bambini;
• aumento reversibile delle proprietà fluide del sangue (tempo di protrombina), anemia temporanea, diminuzione del numero di leucociti;
• a volte - infiammazione della parete venosa nel sito di un'iniezione endovenosa.

In alcuni casi, soprattutto con l'uso a lungo termine di dosi elevate, ci sono:

• compromissione della funzionalità renale (inclusa nefrite interstiziale, cristalluria), fegato (aumento temporaneo di ALT o ACT);
• eritema multiforme essudativo, dermatite esfoliativa;
• gonfiore di palpebre, labbra, lingua, laringe (Quincke), shock anafilattico;
• ittero a causa del ristagno della bile, infiammazione del tessuto epatico, colite pseudomembranosa.

In caso di reazioni avverse che acquisiscono segni allarmanti e un decorso pronunciato (diarrea prolungata, gonfiore acuto della laringe, palpebre, lingua, respiro corto, crampi, specialmente nei bambini), il farmaco deve essere immediatamente interrotto e l'ambulanza chiamata.

I segni di un sovradosaggio possono essere espressi nella comparsa di effetti collaterali precedentemente non osservati o in un forte aumento di quelli esistenti. Molto spesso, si tratta di vomito su uno sfondo di dolore addominale, feci molli, sovraeccitazione, disturbi del sonno, attacchi convulsi e una reazione allergica acuta.

Il trattamento prevede la nomina di farmaci che eliminano i sintomi negativi, nei casi più gravi - l'uso dell'emodialisi.

Analoghi di un antibiotico combinato

I più famosi analoghi antibiotici contenenti identici principi attivi:

• Amoxiclav, Medoclav in compresse, protetto da un rivestimento, forme solubili, polvere per sospensione e preparazione di una soluzione endovenosa;
• Flemoklav Solutab sotto forma di compresse dispersibili;
• Augmentin SR sotto forma di sospensione già preparata, compresse rivestite con film, in polvere per iniezione;
• Ecoclave in compresse e polvere per sospensione;
• Compresse Rapiclav, Panclave, Hemofarm.

I prodotti farmaceutici sono prodotti da varie aziende farmaceutiche in varie forme di dosaggio e dosaggi, che dovrebbero essere considerati nella scelta di un farmaco.